疏肝和胃湯聯(lián)合西藥治療消化性潰瘍療效觀察

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1、疏肝和胃湯聯(lián)合西藥治療消化性潰瘍療效觀張建榮(河南省淅川縣人民醫(yī)院474450)【中圖分類號(hào)】R656.6+3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)23-0264-02【摘要】目的探討疏肝和胃湯治療消化性潰瘍的療效。方法80例消化性潰瘍患者隨機(jī)等分為兩組，每組40例，兩組同時(shí)給予丙藥常規(guī)治療，治療組聯(lián)合應(yīng)用疏肝和胃湯，對(duì)比兩組治療效果和復(fù)發(fā)率。結(jié)果治療組總有效率(92.5%)明顯高于對(duì)照組(82.5%),兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o治療組1年內(nèi)復(fù)發(fā)率(42.5%)明顯低于對(duì)照組(62.5

2、%),兩組復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論疏肝和胃湯是治療消化性潰瘍的有效方劑?！娟P(guān)鍵詞】疏肝和胃湯丙藥消化性潰瘍消化性潰蕩(PU)是內(nèi)科臨床常見病，發(fā)病率高，并極晃復(fù)發(fā)，影響患者生活質(zhì)量。2010年5月?2012年10月，我們應(yīng)用疏肝和胃湯聯(lián)合丙藥治療PU80例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料80例均為門診確診PU患者。丙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考1993年衛(wèi)生部制定的《中藥新藥治療消化性潰瘍的臨床研究指導(dǎo)原則》；中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)學(xué)》［1］。所有患者隨機(jī)分為兩組，治療組40例，男22例，女18例

3、;年齡24-66歲,平均(33.8±3.1)歲；病程2-13d，平均(6.0±1.5)d；其中復(fù)合性潰瘍7例，胃潰瘍11例，I?二指腸潰瘍22例。對(duì)照組40例，男21例，女19例;年齡25-67歲，平均(34.5±2.9)歲;病程1-lld,平均(5.6&plUsmn;1.4)d;其中復(fù)合性潰瘍8例，胃潰瘍12例，十二指腸潰瘍20例。兩組性別、年齡、病程及癥狀均無顯著差異，具有可比性。1.2方法兩組同時(shí)給予丙藥治療，常規(guī)給予奧美拉唑膠囊20mg,2次/d;甲硝唑0.4g,3次/d;阿莫丙林

4、0.5g。治療組聯(lián)合應(yīng)用疏肝和胃湯，基木方：甘草6g,柴胡、枳殼、香附、白芍、陳皮、佛手、厚樸、木香、神曲各log。若肝胃郁熱加黃連3g;脾胃濕熱加蒼術(shù)、蒲公英各10g;脾胃虛弱加茯苓、白術(shù)各10g,黨參15g。每日1劑，每日2次溫服。兩組療程均為4周。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)［2］痊愈：炎癥及潰瘍?nèi)肯?；顯效：仍有炎癥，但潰蕩消失；脊效：縮小的潰蕩面積達(dá)到50%以上；無效：縮小的潰蕩面積小足50%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組療效比較治療組4

5、0例中，痊愈20例，顯效10例，有效7例，無效3例，總有效率為92.5%;對(duì)照組40例中，痊愈10例，顯效14例，有效9例，無效7例，總有效率為82.5%。兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o2.2兩組復(fù)發(fā)率比較治療結(jié)束后隨訪，治療組1年內(nèi)復(fù)發(fā)17例，復(fù)發(fā)率42.5%;對(duì)照組1年內(nèi)復(fù)發(fā)25例，復(fù)發(fā)率62.5%。兩組復(fù)發(fā)率比較，差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3討論消化性潰瘍屬于祖國醫(yī)學(xué)“胃脘痛”范疇，多因脾胃氣虛而運(yùn)化失健,或肝胃氣機(jī)阻滯所致。中醫(yī)認(rèn)為形成潰瘍的關(guān)鍵是熱毒、氣虛、血瘀。PU的治療原則［3】是

6、清熱解毒、理氣和胃、活血化瘀。中醫(yī)治療PU療效顯著。彭新念［4］通過聯(lián)合應(yīng)用黃芪建中湯，辯證加減，治療結(jié)果明顯優(yōu)于單用西藥組。房亞洲［5］應(yīng)用半夏瀉心湯辨證施治，止酸止痛，明顯改善癥狀，促使?jié)冇献饔茫乐節(jié)儚?fù)發(fā)，取得良好療效。蘇敏［6］采用健胃愈瘍湯治療消化性潰瘍，其療效優(yōu)于西醫(yī)。郭喜軍［7］用小柴胡湯治療PU取得良好療效。Hp感染是導(dǎo)致消化性潰瘍的重要病因，Hp感染屬中醫(yī)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，根除Hp奮利于潰瘍面的愈合和降低復(fù)發(fā)率。臨床應(yīng)用14C-0BT方法檢測(cè)Hp感染，治療一個(gè)療程結(jié)束吋應(yīng)檢測(cè)Hp感染情況，以及時(shí)了解Hp根除情況。付

7、世龍［8］研宄發(fā)現(xiàn)荊花胃康膠丸聯(lián)合呋喃唑酮、阿莫西林、蘭索拉唑治療消化性潰瘍，可提高幽門螺旋桿菌(Hp)清除率，奮利于潰瘍愈合。實(shí)驗(yàn)證明心理療法能奮效防止PU的復(fù)發(fā)[9],臨床應(yīng)加強(qiáng)心理治療。疏肝和胃湯疏肝理氣，和胃降逆。方中柴胡、白芍、香附、佛手疏肝解郁，行氣止痛，枳殼、厚樸、木香理氣導(dǎo)滯，陳皮、神曲消食寬中、和胃降逆,閂芍、甘草滋陰柔肝、和中緩急。全方共奏疏肝和胃、理氣導(dǎo)滯之功?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)：柴胡有較好的利膽及興奮離體腸平滑肌的作用，以及鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及消炎作用。白芍有興奮和抑制胃腸蠕動(dòng)雙向調(diào)節(jié)作用；枳殼、厚樸、木香、陳皮能使

8、胃腸運(yùn)動(dòng)節(jié)律加快，收縮加強(qiáng)。中醫(yī)辨證治療對(duì)機(jī)體功能具冇雙相調(diào)節(jié)作用。本組數(shù)據(jù)顯示治療組總有效率(92.5%)明顯高于對(duì)照組(82.5%),而1年內(nèi)復(fù)發(fā)率(42.5%)明顯低于對(duì)照組(62.5%)。提示本方能明顯緩解潰瘍癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，疏肝和胃湯