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《健脾化瘀湯聯(lián)合西藥治療消化性潰瘍50例療效分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、健脾化瘀湯聯(lián)合西藥治療消化性潰瘍50例療效分析［摘要］目的觀察健脾化瘀湯聯(lián)合西藥三聯(lián)法治療消化性潰瘍的臨床療效。方法將100例消化性潰瘍的患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例；對(duì)照組采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用健脾化瘀湯治療，比較兩組患者的總體療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的總體治療有效率顯著高于對(duì)照組（P0.05）。1.2治療方法1.2.1調(diào)節(jié)飲食兩組均在調(diào)節(jié)飲食的基礎(chǔ)上采用藥物治療。引起消化性潰瘍出血的重要原因之一就是飲食不當(dāng)。因此在患者入院后在保證充足睡眠與休息的基礎(chǔ)上，均進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，
2、使其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，做到飲食規(guī)律、定時(shí)定量，防止暴飲暴食。告知患者及其家屬少食多餐可中和胃酸，減少胃泌素的分泌，促進(jìn)潰瘍面的愈合。進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽，防止暴飲暴食。給予高熱量、高營(yíng)養(yǎng)、易消化清淡食物，多食雞、魚(yú)等優(yōu)質(zhì)蛋白，從而有利于潰瘍周?chē)庋拷M織增生。勿食過(guò)冷、過(guò)硬、過(guò)熱、不易消化的以及刺激性食物，如咖啡、濃茶、可可、辣椒等，少吃或不吃甜食，進(jìn)食后30?60min進(jìn)行休息。對(duì)于抽煙飲酒的患者要特別告知患者煙草中的尼古丁可延遲胃排空，可與苯胺等衍生物起到致潰瘍的作用，乙醇可傷害胃黏膜。指導(dǎo)、督促患者徹鹿戒除煙酒
3、，以保護(hù)胃黏膜。尤其是對(duì)于青壯年男性患者，動(dòng)員家庭成員監(jiān)督執(zhí)行。1.2.2藥物治療①對(duì)照組：采用三聯(lián)療法治療，阿莫西林克拉維酸鉀625mg（上海信誼制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020363）+克拉霉素0.5g（山東新華制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000046）+奧美拉唑20mg（安徽華源醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065558），2次/d，均為清晨和睡前服用。以14d為一個(gè)療程。治療前后對(duì)患者進(jìn)行血尿常規(guī)、肝腎功能檢查，并觀察患者臨床癥狀的變化和出現(xiàn)任何與用藥有關(guān)的癥狀［5］。②觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用健脾化瘀
4、湯治療，基本方：白芍30g、蒲公英30g、茯苓15g、旱蓮草15g、黨參15g、茜草15g、大棗12g、白芨10g、炙甘草10g、枳實(shí)10g、桂枝6g、莪術(shù)5g［5］。以清水約1500mL煎汁約600mL，可按年齡、體質(zhì)和病情加減。每日1劑，水煎服2次。臨床再根據(jù)虛實(shí)偏盛分為兩個(gè)亞型：胃熱偏盛型和氣虛血瘀型［6］。胃熱偏盛型：胃鏡下見(jiàn)潰瘍周?chē)t腫充血，潰瘍面覆有黃白垢苔。脈滑、口苦、舌紅苔黃膩。病程多較短、較急，不全梗阻多見(jiàn)此型。治療為基本方去桂枝加瀉心湯。氣虛血瘀型：胃鏡下見(jiàn)潰瘍面覆薄白苔，周?chē)n白。舌淡胖或
5、有瘀斑，脈細(xì)弱，食欲差、上腹飽脹。病程較長(zhǎng)，饑餓時(shí)上腹疼痛加重，噯氣或有反酸，常反復(fù)發(fā)作，加黃芪、當(dāng)歸6g，出血者重用黃芪。兩組均以14d為一個(gè)療程。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩組患者的療效、癥狀積分、生活質(zhì)量、胃液的pH值的改善、住院時(shí)間及潰瘍復(fù)發(fā)率。其中（1）療效的判定標(biāo)準(zhǔn)按照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)定［7］。①治愈：1個(gè)療程內(nèi)，自覺(jué)癥狀消失，胃鏡下可見(jiàn)潰瘍病灶由活動(dòng)期轉(zhuǎn)為瘢痕期或消失，幽門(mén)螺桿菌感染檢查結(jié)果為陰性。②好轉(zhuǎn)：1個(gè)療程內(nèi)，自覺(jué)癥狀明顯改善，胃鏡復(fù)查潰瘍縮小1/2,瘢痕周?chē)つこ溲?；③無(wú)效
6、：1個(gè)療程內(nèi)，自覺(jué)癥狀無(wú)明顯變化，胃鏡復(fù)查潰瘍未愈。（2）癥狀積分［8］:于治療前后記錄患者胃脘脹滿、納差、隱痛、噯氣、口干苦、神疲乏力、大便干結(jié)等臨床表現(xiàn)的變化，按照程度分為輕、中、重三級(jí)分別計(jì)1、2、3分。（3）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQ0LI-74）調(diào)查兩組患者出院前的生活質(zhì)量。共包括四個(gè)維度：軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)，前三個(gè)維度各有5個(gè)因子，最后一個(gè)維度有4個(gè)因子，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分采用5級(jí)（1?5級(jí)）。（4）復(fù)發(fā)率：兩組患者均隨訪6?12個(gè)月，記錄兩組患者再次出現(xiàn)消化性潰瘍的
7、例數(shù)1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理2.4兩組患者住院時(shí)間及復(fù)發(fā)率比較2.5不良反應(yīng)兩組均無(wú)顯著不良反應(yīng)發(fā)生。3討論消化性潰瘍是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，可發(fā)病于各個(gè)年齡段，胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染、胃黏膜保護(hù)力減弱是其主要原因。當(dāng)潰瘍癥狀反復(fù)控制不好，還有轉(zhuǎn)變成癌變的可能［9］。因此，一旦發(fā)病需及時(shí)治療。臨床治療旨在短期內(nèi)緩解患者的臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率。消化性潰瘍病屬于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”范疇，多因飲食不節(jié)或情志不遂等致脾胃受損，肝胃不和，日久胃絡(luò)痹阻，氣滯血瘀所致。病機(jī)多脾虛胃實(shí)，脾寒胃熱，常兼夾肝氣、濕郁、熱毒，寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜［1
8、0］。脾胃虛弱是潰瘍復(fù)發(fā)之根本，肝郁血瘀是發(fā)病關(guān)鍵，治療常以健脾調(diào)中、益氣攝血、活血止血為法［11］。本研究在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上采用健脾化瘀湯法治療消化性潰瘍，溫涼并用，補(bǔ)瀉兼施，調(diào)氣活血，升清降濁［12］?，F(xiàn)代藥理學(xué)證明，方中黨參、茯苓、白芍、黃芪具有調(diào)節(jié)免疫功能、減少H+的回滲而促進(jìn)潰瘍愈合和降低復(fù)發(fā)率效果；蒲公英有良好的殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用；黨參、茯苓、白芨既能抗?jié)冇志哂斜Ｗo(hù)
