中藥聯(lián)合西藥治療消化性潰瘍的臨床比較分析

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1、中藥聯(lián)合西藥治療消化性潰瘍的臨床比較分析中藥聯(lián)合西藥治療消化性潰瘍的臨床比較分析.L.　【摘要】目的：觀察中藥聯(lián)合奧美拉唑治療消化潰瘍臨床療效。方法：將100例全部為消化潰瘍病人隨機分為觀察組及對照組，觀察組采用中藥聯(lián)合奧美拉唑治療，對照組單獨采用奧美拉唑治療，觀察兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組14天愈合率92％，對照組14天愈合率60％(P<0.01)；28天愈合率觀察組96.0％，對照組為86.0％(P>0．05)。癥狀消失觀察組服藥3天94.0％(47/50)，對照組12％(6/50)

2、，P<0.01；觀察組7天疼痛消失率100％，對照組多在21天內(nèi)消失。結(jié)論：中藥聯(lián)合西藥治療十二指腸療效顯著，癥狀緩解較快，值得臨床推廣應(yīng)用?！　　娟P(guān)鍵詞】中藥；奧美拉唑；消化性潰瘍；療效　　　　消化性潰瘍依照發(fā)生部位可分為胃潰瘍及十二指腸潰瘍，該病好發(fā)在秋冬、冬春等季節(jié)交替的時候。由于胃或十二指腸的粘膜受到胃酸的傷害而有剝落現(xiàn)象，患者常常會表現(xiàn)為上腹部不適和隱痛，大部分患者會感到食欲減退、惡心、嘔吐、胃脘燒灼感、悶痛、脹痛、饑餓痛等。嚴重的可能會有黑便、吐血、胃穿孔等癥狀出現(xiàn)[1]。我院在2

3、007年1月至2009年l2月間，采用中藥聯(lián)合奧美拉唑治療50例消化性潰瘍病人，效果滿意，現(xiàn)將觀察結(jié)果報道如下?！　?資料和方法　　1.1選擇100例消化潰瘍病人。全部病人為近期以中、上腹疼痛就診，并且服藥前3天之內(nèi)行胃鏡檢查均提示為消化潰瘍，潰瘍直徑>5.0mm。除外下列情況：(1)復(fù)合潰瘍。(2)胃鏡提示有活動性上消化道出血。(3)一個月內(nèi)曾經(jīng)服用過其它治療潰瘍病的藥物或此類藥早期使用的情況。(4)有類固醇或非類固醇抗炎藥長期服用史或近來曾使用致潰瘍藥物。隨機將100例分為觀察組和對照組。

4、兩組病例的一般情況及病程見表1?！　”?．一般情況及病程　　1.2治療及觀察方法觀察組給予奧美拉唑20mg，一次/日，同時給予中藥：柴胡10克枳殼9克香附6克川棟子9克芍藥10克炙甘草6克。隨證加減用藥：疼痛甚者：加元胡10克烏藥10克。吐酸甚者：加烏賊骨15克瓦楞子15克。腹脹甚者：加陳皮10克廣木香10克砂仁9克。食滯噯氣者：加麥芽20克神曲20克萊菔子20克。惡心反胃者：加半夏10克生姜9克。對照組給予奧美拉唑20mg，一次/日。14天為1療程。全部病人治療都在門診進行，不影響正常生活和工作，

5、不嚴格控制生活習(xí)慣。治療過程中做一次隨訪，記錄變化了的治療情況。血常規(guī)、肝腎功能項目在用藥前后5天內(nèi)分別檢查。結(jié)束療程5天左右復(fù)查胃鏡，對沒有愈合的潰瘍再用藥14天后檢查胃鏡?！　?.3效果評定(1)潰瘍愈合指標：經(jīng)胃鏡檢查潰瘍消失；有效：潰瘍減小>50％，無效：潰瘍大小沒有變化或減小低于40％及并發(fā)癥出現(xiàn)而治療中斷。(2)疼痛消失：比較用藥后疼痛消失的時間?！　?結(jié)果　　2.1100例病人中除外以下情況觀察組拒絕復(fù)查胃鏡而失訪3例，14天復(fù)查時發(fā)現(xiàn)伴有肝癌轉(zhuǎn)移至胸腔而放棄1例。對照組拒絕復(fù)查

6、胃鏡而終止治療2例?！　?.2癥狀緩解所有病人在治療前都存在上腹部疼痛，用藥3天疼痛消失：觀察組47例(94.0％)，對照組6例(12％)，P<0.01。觀察組7天疼痛100％消失，對照組只有36.5％，3周后緩解的有3例?！　?.3潰瘍愈合觀察組14天內(nèi)92％(46/50)愈合。3例巨大潰瘍28天內(nèi)愈合，28天后仍沒有愈合的2例。對照組14天內(nèi)60％(30/50)愈合，28天愈合率達86.0％(43/50)，6例28天后減小70％。觀察組14天愈合率顯著高于對照組，P<0.01，而28

7、天愈合率兩組間無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?！　?.4副作用治療前后兩組分別檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能都正常。觀察組所有病例僅1例出現(xiàn)輕度頭昏，其他沒有任何不良反應(yīng)?！　?討論　　目前認為，消化性潰瘍是一種多病因疾病。如遺傳、體質(zhì)、環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣、神經(jīng)精神（身心）諸因素[2]。通過不同途徑或機制，導(dǎo)致上述侵襲作用增強或防護機制降低，或二者兼之，或內(nèi)外因合而致病。祖國醫(yī)學(xué)認為本病的病因有內(nèi)因、外因或二者兼而有之所致。內(nèi)因多與先天秉賦不足、胃脾虛弱、臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽異常等有關(guān)；外因多

8、與飲食不節(jié)、嗜酒過度、寒邪直中脾胃等有關(guān)?；騼?nèi)外因合而致病[3]。在治療方面，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)強調(diào)審證求因，辨證施治。邪盛以祛邪為急，正虛以扶正為先，虛實夾雜者，則祛邪扶正并舉。治法包括散寒、消食、理氣、泄熱、活血化瘀、益胃養(yǎng)陰、溫運脾陽等，達到通則不痛之目的。根據(jù)患者不同體質(zhì)及病機，采取相應(yīng)治法，結(jié)合西藥抑酸、根除幽門螺桿菌等治療，中西醫(yī)結(jié)合，臨床療效是很顯著的[4]。