健康教育在人工髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期的應(yīng)用

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1、健康教育在人工髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期的應(yīng)用劉群(大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院遼寧大連116027)【中圖分類號】R684【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2010)18-0321-02【摘要】通過探討得出結(jié)論：及時的健康教育在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人恢復(fù)功能、提高牛.活質(zhì)量等方面起重要作用?！娟P(guān)鍵詞】健康教育人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期隨著人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)廣泛應(yīng)用于嚴(yán)重受損關(guān)節(jié)的功能重建，圍手術(shù)期健康教育在幫助患者順利度過手術(shù)期、促進(jìn)功能恢復(fù)方面的作用不容忽視。我院近幾年針對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期開展健康教育，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。1健康教育內(nèi)容及方法1.1術(shù)前健康教育對病

2、人了解手術(shù)的必要性、目的、效果，保持良好的心理狀態(tài)和積極健康的情緒［1］，及促進(jìn)康復(fù)有著重要的作用。1.1.1心理指導(dǎo)由于病痛的折磨，患者易產(chǎn)生焦慮、恐懼及不安等心理情緒，病房醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極介紹其主管醫(yī)師、護(hù)士及診斷、治療、預(yù)后的大體情況；講解各種檢查的目的、意義；簡單介紹術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方法、麻醉方式及其他患者愈后情況；耐心解答各種提問，及時消除患者焦慮、恐懼情緒，樹立其配合治療的勇氣，爭取早日康復(fù)。1.1.2適應(yīng)性訓(xùn)練由于術(shù)后需要臥床，應(yīng)指導(dǎo)患者練習(xí)床上仰臥位排便、排尿，練習(xí)深呼吸及有效咳痰方法。1.1.3皮膚準(zhǔn)備解釋皮膚準(zhǔn)備的目的和意義，保持皮膚完整、清潔、干燥。1.1.4飲食

3、指導(dǎo)進(jìn)食營養(yǎng)豐富食物，增強抵抗力，以促進(jìn)傷口愈合、防止術(shù)后感染。1.1.5預(yù)防性使用抗生素的0的、意義預(yù)防性使用抗菌藥物很有必要，應(yīng)強調(diào)手術(shù)時患者體內(nèi)的抗菌藥物濃度保持在有效殺菌水平，手術(shù)后則應(yīng)盡快停用，長時間預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物不僅失去預(yù)防的意義，而且還有可能誘發(fā)更為嚴(yán)重的難治性感染［2】。1.1.6告知如何治療伴隨疾病或各種感染病灶［3］。1.1.7預(yù)防血栓對年齡偏大的病人，入院后即應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防血栓形成。1.2術(shù)后健康教育及時、周到的術(shù)后健康教育在促進(jìn)患者康復(fù)方面起到很大的作用。1.2.1加強基礎(chǔ)護(hù)理方面指導(dǎo)床鋪舒適、平整、干燥、無碎屑，可防止壓瘡；協(xié)助并指導(dǎo)家屬正確翻身、扣

4、背，鼓勵病人做深呼吸和咳嗽、排痰，預(yù)防肺部感染；做好飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化、富含營養(yǎng)的飲食，鼓勵其多吃蔬菜水果，預(yù)防便秘。1.2.2體位指導(dǎo)：手術(shù)采用后側(cè)切口吋應(yīng)維持患肢外展中立位，側(cè)臥吋將枕頭放在兩下肢之間，以避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)后脫位，三角枕可固定5?14天，如冇劇烈疼痛或明廡危笆備嫠咭絞Γ魅肥欠穹⑸鹽唬換賈又亟?jīng)吠?perp;認(rèn)路胖妹薜媯苊餛L羯窬傻牟槐匾蠱取H.2.3固定各種引流管、防止扭曲脫出引流管要通暢，當(dāng)24小吋不足50ml時拔出引流管；尿管要固定好，減少刺激、多飲水，能自行排尿時及時拔管。1.2.4預(yù)防血栓麻醉清醒后疼痛消失，即進(jìn)行雙下

5、肢活動。1.2.5功能訓(xùn)練要達(dá)到術(shù)后應(yīng)奮的療效及恢復(fù)患者應(yīng)奮的功能，功能訓(xùn)練必不可少。功能訓(xùn)練應(yīng)遵循個體化、漸進(jìn)化、全面化原則，主要體現(xiàn)在肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練、負(fù)重與行走和自理能力訓(xùn)練幾個方面。早期合理的功能鍛煉可促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，消除腫脹，減少肌萎縮，保持肌肉力量，防止骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬和促進(jìn)愈合，是恢復(fù)患肢功能的保證［4］。1.3出院指導(dǎo)肢體功能的恢復(fù)需要較長的康復(fù)訓(xùn)練，患者出院后，常因缺乏護(hù)理知識或沒有遵醫(yī)師囑托，造成肢體功能恢復(fù)不全或發(fā)生其它并發(fā)癥。注意不受傷、不跌跤。3個月內(nèi)不要完全負(fù)重行走；動作禁忌做到“三不”，即不盤腿、不坐矮凳、不翹二郎腿；如有異常及時與醫(yī)生

6、聯(lián)系，必要吋來院復(fù)查。2結(jié)果由于及時有效地進(jìn)行圍手術(shù)期健康教育，病人及家屬消除了術(shù)前恐懼、術(shù)后擔(dān)心等不利情緒，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，住院天數(shù)及功能恢復(fù)吋間明顯縮短。3討論健康教育已成為醫(yī)院提高整體護(hù)理質(zhì)量的一個重要環(huán)節(jié)，減少并發(fā)癥,降低手術(shù)創(chuàng)傷帶來的痛苦是病人接受健康教育的直接動因［5】。人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是治療髖部嚴(yán)重疾病的重要手段之一，但由于病程長、臥床吋間相對長，易出現(xiàn)并發(fā)癥，往往造成患者巨大的心理壓力，從而產(chǎn)生恐懼心理，直接影響病人的愈后。我院針對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人進(jìn)行的一系列圍手術(shù)期健康教育，在病人消除因手術(shù)帶來的恐懼心理及預(yù)防并發(fā)癥、快速恢復(fù)功能、降低住院日、減少住院費

7、用、提高生活質(zhì)量等方面均取得了滿意的效果。參考文獻(xiàn)［1】由燕.手術(shù)病人術(shù)前應(yīng)用健康教育的方法及意義［」］.哈爾濱醫(yī)藥，2009,29(3)：66.［2】單文治，顧蘇俊.326例骨科圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用分析⑴.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(21)：2953.［3】李艷.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的健康教育［」］.西南軍醫(yī)，2007,10(9)：134-135.［4】劉景容.骨折病人健康教育［」］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009,15(18)：173.［5】夏春曉.腰椎間盤突出癥