全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期的健康教育

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1、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期的健康教育【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)；圍手術(shù)期；健康教育全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，康復(fù)期如不保持正確的體位，即可能發(fā)生較多的并發(fā)癥，如下肢靜脈血栓、髖關(guān)節(jié)脫位、肺部感染等。針對(duì)病人個(gè)體情況，住院期間加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育，能提高患者療效，防止發(fā)生并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間?，F(xiàn)將2006年至2007年54例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期的健康教育報(bào)告如下。1臨床資料本組患者共54例，其中男31例，女23例；年齡29~91歲，平均31歲；左側(cè)24例，右側(cè)27例，雙側(cè)同期置換3例。2術(shù)前健康教育4由于患者對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，可能存在恐懼、焦慮等心理問(wèn)題，在健康教

2、育時(shí)應(yīng)以通俗易懂的語(yǔ)言，指導(dǎo)病人正確對(duì)待疾病，讓其充滿信心，并鼓勵(lì)患者進(jìn)食、改善營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的耐受性。向患者及家屬講解疾病的原因、癥狀、術(shù)前檢查項(xiàng)目及注意事項(xiàng)，術(shù)后傷口引流管的護(hù)理，并發(fā)癥的預(yù)防，體位的擺放等，使患者愿意配合治療［1］。此外，對(duì)術(shù)前行牽引治療的患者，指導(dǎo)患者正確翻身，保證牽引方向準(zhǔn)確，置患肢于外展中立位。觀察牽引的方向、重量、位置是否合適，及時(shí)調(diào)整，以保持有效牽引。根據(jù)需要進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，指導(dǎo)床上排大小便?；颊咝g(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)病人在床上練習(xí)大小便，尤其注意墊便盆時(shí)，避免患肢外旋及內(nèi)收。3術(shù)后健康教育術(shù)后正確的護(hù)理有利于病人

3、的恢復(fù)。指導(dǎo)病人及家屬做好引流管護(hù)理，不能扭曲或折疊，以保持傷口引流管暢通；引流管不能高于傷口，避免血液倒流；并注意觀察引流液的顏色、數(shù)量，做好記錄。手術(shù)后疼痛較劇烈，給予有效的止痛和心理護(hù)理，保證其休息［2］。對(duì)使用自控鎮(zhèn)痛泵的病人，要教會(huì)病人及家屬正確使用鎮(zhèn)痛泵，未使用者可根據(jù)醫(yī)囑使用止痛藥物，另外，在操作活動(dòng)中注意保持體位的擺放。術(shù)后取平臥位，用軟枕抬高患肢并外展30°，兩腿間放一層軟枕，患肢穿合適的防旋鞋。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)做好預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的護(hù)理工作，主要包括以下幾個(gè)方面：①預(yù)防傷口感染，注意保持傷口敷料清潔，有滲出物時(shí)及時(shí)更換；②預(yù)防假體脫落，搬動(dòng)患者

4、時(shí)要小心地抬起臀部，平抬平放，避免側(cè)臥、翻身、坐起、盤(pán)腿等動(dòng)作；③預(yù)防肺部感染，鼓勵(lì)患者咳嗽、深呼吸，給予拍背每日3~10次；④預(yù)防便秘，鼓勵(lì)患者多吃水果、蔬菜等粗纖維食物，以保持大便通暢；⑤4預(yù)防褥瘡，保持床單清潔、干燥、平整，睡氣墊床并按摩骶尾部。功能鍛煉，術(shù)后第1天即可幫助患者做被動(dòng)活動(dòng)，如按摩腿部肌肉，踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，術(shù)后第2天教會(huì)患者行股四頭肌的等長(zhǎng)收縮，并加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，每日鍛煉5~6次，每次10~20min，所有的鍛煉均在患肢外展中立位狀態(tài)下進(jìn)行，以避免下肢深靜脈血栓形成。術(shù)后2周可扶拐下地，下地之前教會(huì)患者正確的下床和上床方法：

5、身體先移至健側(cè)床邊，健側(cè)腿先離床，腳著地，患肢外展曲髖小于45°，由他人協(xié)助抬起上身使患肢離床并使患肢離床并使腳著地，再扶拐站起；上床時(shí)則按相反方向進(jìn)行，即患者上床［34］；行走時(shí)患肢始終保持外展30°，并不負(fù)重。4出院指導(dǎo)由于多數(shù)患者缺乏相關(guān)知識(shí)，加之疾病恢復(fù)期較長(zhǎng)，出院時(shí)做好護(hù)理指導(dǎo)很有必要。肌肉和關(guān)節(jié)鍛煉時(shí)按住院時(shí)的鍛煉方法進(jìn)行床上或站立時(shí)的功能鍛煉，逐漸增加鍛煉時(shí)間和強(qiáng)度，患肢柱雙拐行走，不負(fù)重，棄拐時(shí)間根據(jù)情況而定，一般先雙拐后單拐，再完全棄拐?；丶液蟛捎闷脚P或半臥，3個(gè)月內(nèi)避免側(cè)臥，坐位時(shí)先坐高凳，再坐低凳；3周內(nèi)曲髖小于45°，避免90°；患肢不可

6、架在健側(cè)腿上，不可盤(pán)腿，站立時(shí)患肢外展，6個(gè)月內(nèi)避免患肢內(nèi)收及內(nèi)旋動(dòng)作［5］?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］4馮淑梅，祁九偉.圍手術(shù)期病人的護(hù)理體會(huì)［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志,2004,13(4):282-283.［2］劉俊英.健康教育在提高護(hù)理滿意度中的效果觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志,2005,11(10):1542.［3］葛智純,王惠鈴,劉若群.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護(hù)理［J］.解放軍護(hù)理雜志,2000,17(1):52-53.［4］馬珍珍，劉艷，楊文娟.一期雙側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2008，29（11）：117-118.［5］孫愛(ài)華.健康教育在人工

7、髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士，2008，（4）：95-96,4