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1、盆底治療138例壓力性尿失禁的效果觀察云南省德宏州人民醫(yī)院婦678400摘要：目的：探討運用電刺激牛.物反饋及盆底肌力鍛煉綜合療法治療138例壓力性尿失禁的療效。方法：選取我院婦科門診2013年1月-2015年12月138例壓力性尿失禁患者，給予電刺激+生物反饋及盆底肌力鍛煉綜合治療，并分析治療效果。結果：138例患者治愈118例（85.5%）,有效20例（14.5%）,無效0例，總有效率100%,其中治療到第三次自覺癥狀緩解110例（79.7%）。結論：運用電刺激生物反饋及盆底肌力鍛煉綜合療法治療壓力性尿失禁療效確切。是一種安全、簡單、無創(chuàng)、無痛、治愈率較高的治療方法。關鍵詞：生物反饋；壓力
2、性尿失禁；盆底康復壓力性尿失禁（StressurinaryincontinenceSUI）是指負壓突然增加導致尿液不自主流出，而不是逼尿肌收壓或膀胱壁對尿液的張力壓所引起的，其特點是在腹壓增加的情況下尿液會不自主流出［1］,在增加了患者的心理負擔的同時也對患者的生活質量造成不同程度的影響［2］。據我國各地報道：女性尿失禁患病率18.1%~57.5%,絕經婦女高達50%,多數研究者的調查在30%左右。說明在中國有1/3的女性人U受尿失禁的影響。尿失禁患病率隨年齡增加而增加，從20?29歲的7.6%到90歲的64.8%【3】。而尿失禁就診率只有25%【4】。該疾病的治療方法有手術及非手術治療，治療
3、方法主要根據患者的病情嚴重程度進行選擇。木研究對138例壓力性尿失禁患者進行治療，現報道如下：1.資料與方法1.1一般資料：收集我院婦科門診2013年1月~2015年12月婦科門診收治的壓力性尿失禁患者138例，其中輕度89例，中度49例，重度0例。門診常規(guī)檢查，經主訴，尿常規(guī)檢查后排除尿路梗阻和泌尿系感染性質疾病確診為SUI的患者。1.2治療方法：1.1.2.1評估：分別對深層、淺層肌肉進行檢測，評估一類纖維和二類纖維的功能情況，進行肌力，疲勞度的測定。1.2.2電刺激及生物反饋:①通過給予脈寬為250us、頻率為50Hz的電刺激，來喚醒患者的本體感覺；②通過給予脈寬為320?740us、頻
4、率為8?32Hz的電刺激和生物反饋，來進行I類肌纖維收縮訓練；③通過給予脈寬為20~320us、頻率為20?80Hz的電刺激和生物反饋，來進行II類肌纖維收縮訓練，提高肌力；④給予患者肌纖維反饋訓練模塊，使患者的I類和II類肌纖維共同練習，提高肌力；⑤給予患者場景化訓練模式，訓練患者盆底肌肉的收縮狀態(tài)；⑥針對患者尿急情況進行訓練，主要是訓練患者的尿急i環(huán)境不允許的情況下進行憋尿的能力；⑦給予患者A3的生物反饋訓練模塊，主要是針對患者咳嗽或腹壓增加的情況下患者盆底肌肉的收縮能力；⑧給予患者會陰-腹部協調收縮的生物反饋訓練模塊，主要是針對患者在站立的情況下會陰-腹部協調收縮能力；⑨在治療的過程中運
5、用電診對患者的治療情況進行了解，并進行治療方案的調整，并確定是否需要進行第二療程。15?30分鐘/次，2次/星期，10?15次/療程。1.2.2盆底肌力鍛煉（陰道啞鈴）：首先根據患者的病情程度選擇合適型號的陰道啞鈴，囑患者取仰臥位或蹲位，進行訓練前把手及陰道啞鈴清洗干凈，在陰道啞鈴外涂專用潤滑導電膏，將陰道啞鈴大頭一端朝前，插入陰道直至一個指頭深度。囑患者先做收縮，放松陰道肌肉的訓練，收縮陰道肌閃并站立起來，在站立的過程中如啞鈴在陰道內未滑出則可開始訓練，指導患者行走，如啞鈴未滑出則可逐漸進行下蹲、上下樓、搬重物、咳嗽、跳動的訓練。經過訓練，如果能夠輕松的控制并完成5例動作，說明肌力已上升，可
6、以換大一號的啞鈴繼續(xù)訓練,訓練完成后囑患者取仰臥或下蹲取出陰道啞鈴。20分鐘/次，1次/天。做電刺激治療當天不能做盆底肌肉訓練。1.3注意事項：①醫(yī)務人員應反復多次交代正確使用陰道啞鈴的方法及其重要性；②避免將患者的皮膚切U、污染區(qū)接觸與中性電極接觸；③為避免交叉感染和保證治療效果，每位患者的康復工具均為專屬；④在治療前后，均用溫水清晰外陰，保證清潔。1.4療效判定標準：治愈：尿失禁完全愈合，運動及咳嗽或大笑時無溢尿；好轉：溢尿癥狀改善或減輕；無效：治療前后無改變或加重。1.結果138例患者中，治愈118例(85.5%)，有效20例(14.5%)，無效0例(0%)，第三次自覺癥狀緩解110(7
7、9.7%),如表1表1138例患者治療效果分析2.討論壓力性尿失禁的臨床特點是在腹壓增加的情況下尿液會不自主流出，對患者的工作、生活、交友均造成了巨大的影響［3】。該疾病受多種因素影響，如年齡、分娩次數、肥胖、遺傳因素等，S前，該疾病的發(fā)病機制尚未完全明確，但從解剖角度而言，患者盆底肌肉的功能對壓力性尿失禁的發(fā)生發(fā)展起到了至關重要的作用［4】。因此，本研究以138例壓力性尿失禁患者為觀察對象，在點
