資源描述：
《86例(95髖)復(fù)雜人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)分析論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、86例(95髖)復(fù)雜人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)分析論文.freel，另1例為12cm，術(shù)后下肢不等長(zhǎng)分別為2cm、5cm。本組81例病例下肢不等長(zhǎng)最少1cm，最多12cm，平均4cm，術(shù)后病例下肢不等長(zhǎng)平均為1.5cm。手術(shù)切口愈合不良2例，股骨上段劈裂3例，假體脫位1例，坐骨神經(jīng)損傷2例，深靜脈栓塞2例。［結(jié)論］在復(fù)雜人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，因其局部解剖結(jié)構(gòu)變化大，重建與恢復(fù)髖部正常生理結(jié)構(gòu)為其重點(diǎn)與難點(diǎn)，術(shù)前充分評(píng)估、模擬，術(shù)中依具體情況，最大限度地恢復(fù)髖部生理解剖，都能獲得較好的臨床結(jié)果?！娟P(guān)鍵詞】復(fù)雜人工全髖置換；髖臼；股骨上段；下肢短縮Abstract
2、：［Objective］TosearchforagoodFebruary1995toJune2007,THAulationthedetailsoccurringatoperation.［Result］Eightyonepatients6monthsto10years(average3.5years).AllpatientseasuredbyHarrisscore.ThepreoperativeHarrisscoreinthepatientsrangedfrom35to50(average42.1).Thepostperativescorerangedf
3、rom70to90(average82.3).Leglengthdiscrepancyrangedfrom1to12cmpreoperative.(average4cm),butfrom0to5cmpostperative(average1.5cm).T,theotheris12cm,aftertheoperation,oneis2cm,theotheris5cm.Tursplitoccurredin3,onebolism.［Conclusion］Anatomicstructureinplextotalhiparthroplastychangessom
4、uchthatitishardtorebuildandreplaceanormalhipanatomicstructure.Excellentclinicaloutecanbeachievedanagementatopertation.Key；upperfemur；leglengthdiscrepancy人工關(guān)節(jié)置換是在20世紀(jì)七八十年代逐步得以迅速發(fā)展的一項(xiàng)新技術(shù)，對(duì)各種關(guān)節(jié)病變，能即刻緩解、消除關(guān)節(jié)疼痛，增加肢體活動(dòng)度，提高患者生活質(zhì)量，成為一種拯救晚期關(guān)節(jié)病變患者的行之有效的方法。人工髖關(guān)節(jié)置換也是目前技術(shù)最成熟的手術(shù)之一。目前，全國(guó)每年約有5萬(wàn)
5、例患者接受髖關(guān)節(jié)置換，而對(duì)于早期髖關(guān)節(jié)置換的，需翻修數(shù)量也正增多。相對(duì)于初次手術(shù)單純、簡(jiǎn)單、結(jié)構(gòu)變化不大的人工全髖關(guān)節(jié)置換而言，復(fù)雜人工全髖置換是病情相對(duì)復(fù)雜的一類(lèi)人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。如：髖翻修，重度髖臼發(fā)育不良，先天性髖脫位，髖臼骨折并股骨頭中心脫位，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，髖關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤等。本科自1995年2月～2007年6月進(jìn)行該類(lèi)手術(shù)共86例95髖，效果滿(mǎn)意。1臨床資料1.1一般資料本組86例95髖，男61例，女25例，年齡26～83歲，平均57.3歲，60歲67例，其中37髖為人工關(guān)節(jié)后翻修，9髖為髖臼發(fā)育不良、9髖為成人先天性髖關(guān)節(jié)脫位，4髖股骨頭
6、中心脫位，20髖為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、11髖為髖關(guān)節(jié)結(jié)核、5髖為髖部腫瘤。1.2方法1.2.1術(shù)前評(píng)估包括患者的全身情況，心肺等全身重要臟器功能，既往髖部手術(shù)史，關(guān)節(jié)活動(dòng)度，肢體長(zhǎng)度，骨盆傾斜度，腰椎退行性變及膝關(guān)節(jié)，患肢肌力情況。1.2.2術(shù)前影像學(xué)評(píng)估包括骨密度，髖臼的形態(tài)、大小、發(fā)育情況。假體大小與選擇，放置的平面和位置。股骨上段情況，下肢短縮程度，骨床對(duì)假體的包容程度。1.2.3術(shù)中切口選擇外側(cè)切口與后外側(cè)切口。1.2.4髖臼處理依術(shù)前X線(xiàn)片及其他影像學(xué)的評(píng)估，進(jìn)行真臼位置的判定，確定髂前上棘、髂嵴、髂后上棘等。術(shù)中依真臼位置與各定位標(biāo)志的關(guān)系進(jìn)行真
7、臼的重建。對(duì)于髖臼結(jié)構(gòu)變化巨大的，必要時(shí)術(shù)中輔以C型臂X線(xiàn)機(jī)監(jiān)測(cè)定位。髖臼變淺的，通過(guò)對(duì)髖臼內(nèi)壁的過(guò)度銼磨，予加深。無(wú)骨質(zhì)缺損或缺損較少的髖臼，使用生物型髖臼。骨質(zhì)缺損較多，應(yīng)用巨大髖臼假體或金屬增強(qiáng)杯罩假體加骨水泥。對(duì)于包容性骨缺損，采用碎屑性骨移植。節(jié)段性缺損或混合型缺損，應(yīng)用自體股骨頭，異體骨，骨水泥，特制人工假體，金屬鈦網(wǎng)或杯罩等。術(shù)中試模，以假體合適、穩(wěn)定、活動(dòng)與功能良好為準(zhǔn)。典型病例1，女，81歲，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)、脫位，髖臼重度骨缺損，應(yīng)用鈦網(wǎng)植骨翻修（圖1）。典型病例2，男，43歲，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位（圖2）。1.2.5股
8、骨上段處理股骨柄部翻修假體，按照股骨骨缺損情況，可選用長(zhǎng)柄、超長(zhǎng)柄和組合型股骨柄假體。對(duì)于單純
