資源描述：
《《疼痛的評(píng)估》ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、疼痛的評(píng)估南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院腫瘤一科彭楚萍疼痛的概述疼痛評(píng)估疼痛評(píng)估的九大原則課程目標(biāo)疼痛的定義1疼痛的危害2疼痛的分類3疼痛概述什么是疼痛疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴有實(shí)質(zhì)上的或潛在的組織損傷。疼痛是一種主觀感覺。是軀體和心理共同的體驗(yàn)。是一種多維的體驗(yàn)。摘自：《InternationalAssociationforthestudyofpain》1982年WHO：2000年讓全世界的癌癥患者無痛2001年第二屆亞太地區(qū)疼痛控制研討會(huì):消除疼痛是基本人權(quán)2002年第十屆國際疼痛大會(huì)上達(dá)成共識(shí)：疼痛列為第五生命體征世界仍然在痛五大生命體
2、征呼吸、脈搏、血壓、體溫疼痛＋疼痛的危害影響飲食起居各系統(tǒng)功能失調(diào)免疫力低下痛性殘疾精神痛苦、自殺生理上及精神上的危害疼痛未加控制形成的惡性循環(huán)社會(huì)功能受限功能狀態(tài)發(fā)生改變活動(dòng)減少躲避行為疼痛自我效能降低功能狀態(tài)發(fā)生改變自我效能降低疼痛的分類病理學(xué)分類阿片類敏感部位：骨骼，關(guān)節(jié)，肌肉，皮膚結(jié)締組織性質(zhì)：酸痛，搏動(dòng)痛，定位明確起源：內(nèi)臟器官，如消化道和胰腺性質(zhì)：通常是間斷性的痙攣定位不明確完整的傷害感受器受到有害刺激引起的反應(yīng)疼痛的感知與組織損傷有關(guān)病理學(xué)分類阿片類藥物不敏感，輔助類藥物敏感（抗抑郁，抗驚厥）當(dāng)神經(jīng)纖維受損或神經(jīng)系統(tǒng)因創(chuàng)傷或疾病發(fā)生異常
3、改變時(shí)引起的痛感會(huì)投射到神經(jīng)起源部位。臨床分類急性疼痛——短期存在（少于3個(gè)月）慢性疼痛——持續(xù)3個(gè)月的疼痛癌性疼痛，是慢性疼痛疼痛的概述疼痛評(píng)估疼痛評(píng)估的九大原則課程目標(biāo)3疼痛評(píng)估的內(nèi)容1疼痛評(píng)估意義4如何進(jìn)行疼痛評(píng)估2疼痛評(píng)估的工具。疼痛評(píng)估5如何進(jìn)行疼痛護(hù)理單的記錄1疼痛評(píng)估的意義發(fā)現(xiàn)疼痛，定位疼痛的程度和性質(zhì)---以采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施---以建立合理的舒適/功能目標(biāo)貫穿治療的全過程---評(píng)估治療效果，調(diào)整方案---了解治療后疼痛緩解程度和變化特點(diǎn)如果不能恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估疼痛，何以正確的治理疼痛疼痛程度的評(píng)估疼痛的測量和評(píng)估是采用一定的方法測定患者的
4、疼痛強(qiáng)度及性質(zhì)。因此測量疼痛需要評(píng)估者具有相關(guān)知識(shí)，技巧和經(jīng)驗(yàn)。疼痛是患者的一種主觀感受，因此疼痛強(qiáng)度的評(píng)估并沒有客觀的醫(yī)療儀器可供選擇，主要還是依靠患者的主觀描述。疼痛的評(píng)估，不僅評(píng)估者需掌握相關(guān)知識(shí)，患者也要學(xué)會(huì)應(yīng)用評(píng)估工具患者/家屬教育疼痛是患者的一種主觀感受，如果不進(jìn)行交流，旁人可能無法清除?；颊吒惺艿教弁磿r(shí)，需要及時(shí)，主動(dòng)地與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流。正確使用疼痛評(píng)估工具是進(jìn)行疼痛評(píng)估的前提，患者需要學(xué)會(huì)應(yīng)用疼痛評(píng)估工具。確定評(píng)估對(duì)象新入院的患者正在實(shí)施鎮(zhèn)痛治療的患者手術(shù)后的患者腫瘤患者因各種原因（如創(chuàng)傷，有創(chuàng)操作等）處于疼痛狀態(tài)的患者。2疼痛評(píng)估
5、工具主觀強(qiáng)度評(píng)估工具數(shù)字評(píng)分法視覺模擬評(píng)分法臉譜評(píng)分法描述性評(píng)估法客觀強(qiáng)度評(píng)估工具疼痛評(píng)估的注意事項(xiàng)生理和行為不是反映疼痛的最敏感或特定指標(biāo)不能交流能力的患者，采用客觀疼痛評(píng)估法具備交流能力的患者，采用主觀疼痛評(píng)估法整個(gè)住院過程中，對(duì)同一位患者在應(yīng)使用同一種評(píng)估工具選擇評(píng)估工具的要點(diǎn)原則：基于個(gè)體需要，多項(xiàng)選擇雙贏：病人：容易理解護(hù)士：容易理解評(píng)分及記錄方便工具1：評(píng)估疼痛程度的分級(jí)法數(shù)字分級(jí)法（NRS）用0-10的數(shù)字代表不同程度的疼痛0為無痛，10為最劇烈疼痛讓患者自己圈出一個(gè)最能代表其疼痛程度的數(shù)字0為不痛，1-3為輕度痛，4-6為中度痛，7-
6、10為重度痛無痛最劇烈疼痛NRS的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)1容易解釋，使用記錄方便，信用度，靈敏度高2適合多種文化背景，更多患者喜歡1年紀(jì)大，文化低病人不適用。2宣教語言要統(tǒng)一工具2：目測模擬法(VAS-劃線法)劃一長線（一般長為10cm），一段代表無痛，另一段代表劇痛，讓患者在線上的最能反應(yīng)自己疼痛程度之處劃一交叉線由評(píng)估者根據(jù)患者劃×的位置測算其疼痛程度無痛劇痛VRS法（患者主訴簡易分級(jí)法）0級(jí)：無痛；Ⅰ級(jí)(輕度)：有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干擾Ⅱ級(jí)(中度)：疼痛明顯，不能忍受，要求用止痛劑，睡眠受干擾Ⅲ級(jí)(重度)：疼痛劇烈，不能忍受，睡眠受嚴(yán)重
7、干擾，可伴有自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位。VRS法優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)容易解釋，口頭應(yīng)用，病人容易理解便于記錄敏感性和準(zhǔn)確性稍差，評(píng)估機(jī)構(gòu)取決于患者的理解和表達(dá)工具3：臉譜法臉譜法優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)學(xué)習(xí)或語言表達(dá)能力薄弱者/老年患者臉譜法并非疼痛表情變化及強(qiáng)度變化（不是照鏡子）練習(xí)患者，男，40歲，學(xué)歷本科，教師，開腹化膿性闌尾炎切除術(shù)1天合適的評(píng)估工具選擇：---數(shù)字分級(jí)法（NRS）疼痛工具的創(chuàng)新國內(nèi)外首次將數(shù)字與語言的結(jié)合新型痛尺客觀疼痛評(píng)估法應(yīng)用功能活動(dòng)評(píng)分法行為疼痛評(píng)估法客觀疼痛評(píng)估法（1）FAS（應(yīng)用功能活動(dòng)評(píng)分法）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)患者在深呼吸，咳嗽，翻身，下床活
8、動(dòng)或進(jìn)行物理治療時(shí)，疼痛對(duì)其功能活動(dòng)影響主要適用于急性疼痛評(píng)估A-未受限：功能活動(dòng)因疼痛未受限B-輕中度受限
