對(duì)陳士鐸論治呆病健忘的思考論文

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1、對(duì)陳士鐸論治呆病健忘的思考論文【摘要】探討清代名醫(yī)陳士鐸治療呆病健忘的學(xué)術(shù)思想，從臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)、論治特點(diǎn)等方面加以論述，認(rèn)為重視老年人生理特點(diǎn)，防治呆病健忘注重顧護(hù)脾胃，交通心腎，祛痰貫穿始終對(duì)老年性癡呆的臨床和科研有重要的指導(dǎo)意義【關(guān)鍵詞】陳士鐸呆病健忘治療效果Abstract:ToimprovetheTCM’stherapeuticefficacyofAlzheimerdisease,theacademicthoughtofChenSiduo,afamousdoctorintheQingDynasty,isstudied.Thecl

2、inicalmanifestation,etiopathogenisisandtreatmentcharacterofdullnessandMorbidforgetfulness,entthoughtofprotectingthespleenandstomach,coordinatingheartandkidneyandeliminatingphlegmallalongisagoodguidetoAlzheimerdisease’streatment.Keyorbidforgetfulness;therapeuticeffect陳士鐸,字敬之

3、,號(hào)遠(yuǎn)公,浙江紹興人,清代醫(yī)學(xué)家，陳氏重辨證處方,其治法用藥,..較多新意，為后世奉為圭臬。目前臨床上治療老年性癡呆..，或補(bǔ)腎為主，或活血為主，或祛痰為主，或三法兼顧，雖然能切中病機(jī)，但療效有時(shí)甚微，深為苦惱，近日筆者研讀陳士鐸著作《辨證錄》及《石室秘錄》，認(rèn)為其顧護(hù)脾胃，交通心腎，而祛痰貫穿論治呆病健忘始終對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之老年性癡呆的中醫(yī)藥臨床具有指導(dǎo)意義，淺析如下：1對(duì)呆病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)和論治11呆起于郁，而后痰結(jié)為患陳士鐸在《辨證錄》曰：“呆病之成，必有原因，大約其始也，起于肝氣之郁”，又曰：“呆病既成于郁，然郁之既久而成呆”，認(rèn)為情志

4、不調(diào)是導(dǎo)致呆病的重要誘因，而起到關(guān)鍵作用的是痰,陳士鐸認(rèn)為“肝郁則木克土,而痰不能化,胃衰則土不制水,而痰不能消,于是痰積于胸中,盤踞于心外,使神明不清而成呆病。”他還說:“起居失節(jié),則胃中勞傷,不生氣而生痰，一時(shí)成呆者,乃痰迷于心脘之下"?？梢姶舨∑鹩诟螝庵?，因犯于脾胃，而致痰結(jié)為患，痰居胸中,蒙蔽心竅,故而成呆，發(fā)病與肝，脾，胃，心等密切相關(guān)。12從痰論治,脾胃為本治呆病陳氏認(rèn)為治呆無奇法,治痰即治呆也。呆病發(fā)病關(guān)鍵作用的是痰,痰居胸中,蒙蔽心竅,則呆病諸癥顯現(xiàn),治以逐痰為要，主要與肝，脾胃，心有關(guān),然“呆病既成于郁，然郁之既久而成呆

5、，其從前之郁氣，久則盡亡之亦，故但補(bǔ)胃氣以生心氣，不必有始肝氣以舒郁氣也”，故其擬方雖多以心命名，而立方卻以脾胃為本。陳氏稱其“痰勢(shì)最盛,呆氣最深”。如逐呆仙丹以大劑人參、白術(shù)合半夏五錢、白芥子一兩、附子五分化痰,并輔以開導(dǎo)勸慰之心理治療,俾氣機(jī)疏暢以化痰，而且治療呆病的方劑（洗心湯，還神至圣湯，轉(zhuǎn)呆丹，蘇心湯，啟心救胃湯，指迷湯，逐呆仙丹，救呆至神湯）中出現(xiàn)頻率最多的藥味依次為附子、人參、半夏、茯神、石菖蒲等，藥量最多的是人參、茯神［1］。這非常符合陳氏對(duì)該病病因病機(jī)認(rèn)識(shí)，也非常符合老年病的論治特點(diǎn)：人之衰老雖然腎精先枯,累及諸臟,以致氣虛

6、無以行津，停而成痰為瘀，然此時(shí)全依賴脾胃運(yùn)化吸收水谷精微,使五臟得養(yǎng),元?dú)獾美^,才能祛病延年,即后天養(yǎng)先天故治療上當(dāng)以顧護(hù)脾胃為本。正如李東垣《脾胃論》曰：元?dú)庵渥?皆由脾胃之氣無所傷,而后能滋養(yǎng)元?dú)?。明·龔?fù)①t《衰老論》也認(rèn)為：凡年老之人,當(dāng)以養(yǎng)元?dú)?健脾胃為主。2對(duì)健忘病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)和論治21健忘多由心虧腎虛，與五臟有關(guān)陳士鐸對(duì)健忘的病機(jī)認(rèn)識(shí)主要是心虧和腎虛,且心腎不交,與肝及五臟有一定的關(guān)系。陳氏認(rèn)為：“夫心腎交而智慧生,心腎離而智慧失，人之聰明非生于心腎,而生于心腎之交也,腎水資于心,則智慧生生不息,心火資于腎,則智慧亦生生無窮，

7、茍心火亢,則腎畏火炎而不敢交乎心;腎水竭,則心惡水干而不肯交于腎;兩不相交,則勢(shì)必至于兩相忘矣"，對(duì)壯年而健忘者言“此種健忘，乃五臟俱傷之病，不止心腎二經(jīng)之傷也”，“人有氣郁不舒,忽忽如有所失,目前之事竟不記憶,一如老人之善忘,此乃肝氣之滯”。22交通心腎，兼顧他臟治健忘陳氏說:“人有老年而健忘者,近事多不記意,雖人述其前事猶若茫然,此真健忘之極也,人以為心血之涸,誰知是腎水之竭乎？夫心屬火,腎屬水,水火似乎相克,其實(shí)相克而妙在相生,心必借腎以相通,火必得水而既濟(jì)。如只益心中之血,而不去填腎中之精,則血雖驟生,而精仍長(zhǎng)涸,但能救一時(shí)之善忘,

8、而不能冀長(zhǎng)年之不忘也，治法必須補(bǔ)心而兼補(bǔ)腎,使腎水不干,自然上通于心而生液。”對(duì)于壯年而健忘之早老者，因其“必得之傷寒大病之后，或酒色過度之人，此等之病，視若尋常，