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《中風(fēng)失語癥的臨床治療論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、中風(fēng)失語癥的臨床治療論文【摘要】中風(fēng)失語癥是指由于腦血管病變(多為大腦中動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈)致大腦一定區(qū)域發(fā)生器質(zhì)性病變而造成的言語缺失，即口語、書面語的表達(dá)和理解障礙。具體表現(xiàn)為講話困難或不能，語言的理解、語言的復(fù)述、對物體的命名及閱讀和書寫的障礙等方面。頑固性失語則是指失語癥患者超過3個(gè)月仍不康復(fù)者?！娟P(guān)鍵詞】中風(fēng)失語癥治療1.中風(fēng)失語癥的分類(1)運(yùn)動(dòng)性失語：表現(xiàn)為不能用言語來表達(dá)思維，嚴(yán)重者只會(huì)用幾個(gè)主要詞匯來表達(dá)，如只能講“是”或“不是”；或只能重復(fù)用病變發(fā)生前留在他腦中的個(gè)別短句，表達(dá)不同的內(nèi)容，形成重復(fù)的短句；有的無自發(fā)語言，只能重復(fù)別人的言語；有的在無自發(fā)言語情況下..，當(dāng)情
2、緒激動(dòng)時(shí)，可說出咒罵與呼喊的嘆詞；有的完全不能說話，也不能閱讀，但能書寫、抄寫和聽寫。多由第三額回后2/3言語運(yùn)動(dòng)中樞的病變所致。(2)感覺性失語：患者雖能聽到言語，但不能了解其意義，聽原熟悉的本國語言，似聽陌生的外國語言一樣；較輕者能聽懂語句，但如果語言太快或內(nèi)容復(fù)雜，即出現(xiàn)理解困難；較重者完全不能聽懂語言，答非所問。多由左側(cè)第一顳橫回后部的病變所致。(3)意義性失語：患者對語法結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜的句子，喪失了了解其意義的能力，即不能理解詞與詞之間的關(guān)系，如無法分辨出“兄弟的父親”和“父親的兄弟”這兩個(gè)詞組的區(qū)別，乃由于頂、枕、顳三葉交界地區(qū)(角回和緣上回)的病變所引起。(4)命名性失語：患
3、者把詞“忘記”了，難以指出指定物體的名稱，例如說不出鋼筆、茶杯、手電筒的名稱，而是講解它們的性質(zhì)和用途：“這是用來寫字的，這是喝水的，這是照明的?！蹦擞捎谡砣~和顳葉交界區(qū)病變所引起。(5)失讀：患者對單字的信號意義完全不能理解，眼前的文字成了一堆毫無意義的符號，不能誦讀。乃由角回受損所致。(6)失寫：患者雖可聽懂別人的話也能看明白，但不能將這些寫出來表達(dá)。乃由額中回后部受損所致。(7)失算：患者通常認(rèn)識數(shù)字，能聽寫數(shù)字，能做簡單算術(shù)，但不能分辨多位的數(shù)字，不能計(jì)算超過10位以上的數(shù)字。乃由左側(cè)枕區(qū)和頂區(qū)受損所致。(8)傳導(dǎo)性失語：患者對會(huì)話理解正確，會(huì)話流利但語言錯(cuò)亂。乃由大腦外側(cè)裂上或
4、外側(cè)裂下受損所致。(9)混合性失語：指同時(shí)存在感覺性失語和運(yùn)動(dòng)性失語，此時(shí)完全不能誦讀和寫字，既聽不懂，又不能用語言表達(dá)自己的意思。乃由于優(yōu)勢半球額葉、顳葉的廣泛性受損或者皮質(zhì)下病變致聯(lián)系通路中斷所致。2.辨證論治(1)肝風(fēng)上擾主證：突然語言蹇澀或失語，伴半身不遂、面癱、頭痛、面紅、煩躁、口苦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦。治法：潛陽熄風(fēng)，啟竅通絡(luò)。方藥：天麻鉤藤飲加減。天麻10g鉤藤15g石決明30g珍珠母30g杜仲15g地龍10g絲瓜絡(luò)10g丹參30g遠(yuǎn)志10g石菖蒲10g郁金10g僵蠶10g(2)風(fēng)痰阻絡(luò)主證：語言蹇澀或失語，舌強(qiáng)，口角流涎，或伴偏癱麻木，苔白膩，脈弦滑。治法：熄風(fēng)化痰，啟
5、竅通絡(luò)。方藥：解語丹加減。膽南星10g遠(yuǎn)志10g石菖蒲10g僵蠶10g郁金10g天麻10g鉤藤15g全蝎5g白附子10g丹參30g法半夏10g(3)痰熱上擾主證：語言蹇澀或失語，口角流涎，伴半身不遂，口角歪斜，煩躁口苦，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃厚而燥，脈弦滑有力。治法：化痰清熱，啟竅通絡(luò)。方藥：滌痰湯加減。膽南星10g竹茹10g法半夏10g陳皮10g瓜蔞仁6g枳實(shí)10g石菖蒲10g大黃10g僵蠶10g丹參30g遠(yuǎn)志10g梔子6g(4)腎虛精虧主證：語言蹇澀或失語，腰膝酸軟無力，心悸氣少，耳鳴健忘，舌淡苔薄，脈細(xì)。治法：滋補(bǔ)肝腎，啟竅通絡(luò)。方藥：地黃飲子加減。熟地黃15g山茱萸10g石斛10
6、g麥冬10g五味子l0g石菖蒲10g遠(yuǎn)志5g木蝴蝶5g紅花10g(5)瘀阻經(jīng)絡(luò)主證：語言蹇澀或失語，肢體麻木，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑點(diǎn)，脈細(xì)澀。治法：活血化瘀，啟竅通絡(luò)。方藥：桃紅四物湯加減。桃仁10g紅花10g赤芍10g川芎l0g當(dāng)歸尾10g豨薟草15g木蝴蝶5g石菖蒲10g郁金10g青果15g(6)陽虛血瘀證主證：語言蹇澀或失語，腰膝酸軟，肢冷便溏，舌質(zhì)淡暗，苔滑，脈沉細(xì)。治法：溫腎健脾，啟竅通絡(luò)。方藥：溫腎通絡(luò)湯加減。黃芪30g淫羊藿15g枸杞子30g沙苑子10g制附片6g巴戟天15g石菖蒲10g郁金10g遠(yuǎn)志5g紅花10g木蝴蝶5g僵蠶10g3.針刺治療處方：百會(huì)、啞門、廉泉、通里。
7、方義：《針灸資生經(jīng)》“治舌緩不語，失音不能言，舌急：穴啞門。……治舌下腫難言，舌縱，涎出……口噤舌根急縮，下食難：穴廉泉”，啞門為督脈穴，廉泉為任脈穴，督、任同源，兩穴合用，前后相配，能通調(diào)督任，益腦開竅；《靈樞·經(jīng)脈》“從巔入絡(luò)腦”，巔即督脈與足太陽經(jīng)之交會(huì)百會(huì)穴，取之能益氣通陽，醒腦開竅；《靈樞·經(jīng)脈》“手少陰之別名曰通里，……其病……虛則不能言”，通里為心經(jīng)之絡(luò)穴，取之則能宣通心氣，通塞開竅。四穴合用，則能加強(qiáng)通心開竅，醒腦發(fā)
