針灸配合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)失語(yǔ)癥的臨床觀察

《針灸配合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)失語(yǔ)癥的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、針灸配合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)失語(yǔ)癥的臨床觀察胡潔玲(南通市中醫(yī)院江蘇南通226006)【摘要】目的觀察針灸配合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)失語(yǔ)癥的臨床療效。方法將40例確診病例隨機(jī)分為兩組，治療組20例，取百會(huì)、啞門、通里、廉泉為主穴配合其它穴位予針刺治療，金津、玉液點(diǎn)刺放血配合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)照組20例，僅予語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。治療2個(gè)療程后評(píng)定療效。結(jié)果治療組20例,顯效6例，有效13例，無(wú)效1例，有效率為95.0%；對(duì)照組20例，顯效4例,有效12例，無(wú)效4例,有效率為80.0%。兩組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論針灸配合

2、語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)失語(yǔ)療效顯著，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】中風(fēng)失語(yǔ)癥針刺放血【中圖分類號(hào)】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)23-0377-02中風(fēng)失語(yǔ)癥是臨床上較常見的中風(fēng)后遺癥之一，是腦血管病變引起的言語(yǔ)交流能力障礙，包括各種語(yǔ)言符號(hào)(口語(yǔ)、文字、手語(yǔ)等)表達(dá)或理解能力受損或喪失，造成溝通困難，社交能力下降。隨著老齡化日漸加重，環(huán)境污染，工作?；罟?jié)奏加快，中風(fēng)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，中風(fēng)失語(yǔ)的治療也越來(lái)越受到重視。筆者釆用針灸配合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)失語(yǔ)癥患者20例，取得較好的療效，并與單純語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練作對(duì)比

3、，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1-般資料40例患者均為2010年~2013年在本院住院患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組20例，男12例，女8例；年齡42~78歲，平均65.3歲；其中腦梗死16例，腦出血4例。對(duì)照組20例，男13例，女7例；年齡41-73歲,平均60.2歲；其中腦梗死17例，腦出血3例。兩組在性別、年齡、病情分布情況方面無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)①患者經(jīng)腦CT或MRI診斷為腦梗死或出血，符合《神經(jīng)病學(xué)》⑴中對(duì)腦梗塞、腦岀血的診斷標(biāo)準(zhǔn)②經(jīng)采用王氏制定的《漢語(yǔ)失語(yǔ)癥檢查法》確診為失語(yǔ)

4、癥者⑵。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①神智模糊或不清②有嚴(yán)重并發(fā)癥如：感染難以控制，心衰、腎衰、呼吸衰竭等臟器衰竭，有癌癥、再障等嚴(yán)重基礎(chǔ)疾?、奂韧新犃?、視力障礙的或有聽視器官殘缺④有精神障礙⑤依從性差，不能按醫(yī)囑執(zhí)行治療，難以追蹤療效的。1.4治療方法(1)內(nèi)科基礎(chǔ)治療參考《神經(jīng)病學(xué)》［3沖對(duì)腦梗塞、腦出血的治療，針對(duì)基礎(chǔ)內(nèi)科病及并發(fā)癥，予相應(yīng)的內(nèi)科常規(guī)處理。(2)治療組在語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上加針刺及放血治療：主穴：百會(huì)、啞門、通里、廉泉。配穴：據(jù)患者相應(yīng)癥狀取穴，如肢體偏癱者取曲池、手三里、合谷、委中、足三里、上下巨虛等。手法以平補(bǔ)平瀉法為主

5、。10分鐘行針1次，共2次。廉泉穴以針感散至舌下為準(zhǔn)(舌下有酸麻感)，并囑患者同吋做發(fā)音及吞咽動(dòng)作。針刺放血：金津、玉液點(diǎn)刺放血，一日一次。操作：清潔口腔，用紗布包裹舌體，左手向上固定舌體，右手持針，點(diǎn)刺舌系帶兩側(cè)，出血約2?3滴后壓迫止血。囑患者注意口腔衛(wèi)生。對(duì)照組：予語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。15天為一個(gè)療程，治療兩個(gè)療程后比較兩組療效。2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患者治療前后進(jìn)行評(píng)分測(cè)定，根據(jù)《漢語(yǔ)失語(yǔ)癥檢查法》的記分標(biāo)準(zhǔn)，記錄其自發(fā)談話、理解、復(fù)述、命名4項(xiàng)言語(yǔ)的得分，據(jù)療效評(píng)定進(jìn)行四級(jí)評(píng)判，①痊愈：治療后得分達(dá)總分90%以上

6、；②顯效：治療前總分50%,治療后有10%以上進(jìn)步；治療前總分50%以下，治療后有20%以上進(jìn)步;③有效：總分有進(jìn)步，但未達(dá)上述兩項(xiàng)成績(jī)，且至少一方面以上言語(yǔ)功能有1級(jí)以上進(jìn)步(按失語(yǔ)嚴(yán)重程度分級(jí)法)；④無(wú)效：治療后總分無(wú)明顯變化，各方面言語(yǔ)功能均無(wú)顯著改變，或某方面言語(yǔ)功能有退步。2.2治療結(jié)果見表1表1兩組臨床療效比較注：兩組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)3討論百會(huì)、啞門為督脈穴位，廉泉為任脈穴位，督脈為陽(yáng)脈之海、任脈為陰脈之海，故此三穴為治療失語(yǔ)要穴。通里為手少陰心經(jīng)絡(luò)穴，手少陰心經(jīng)從通里別而上行，入心中，系舌本，

7、故其能治舌強(qiáng)不語(yǔ)。金津、玉液二穴解剖位置布有舌下神經(jīng)，針刺放血有化瘀祛痰，通竅解語(yǔ)之功。針灸治療失語(yǔ)，主要能擴(kuò)張腦血管，促進(jìn)側(cè)肢循環(huán)，改善SOD(超氧化物歧化酶)活性、調(diào)節(jié)體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)，從而減少氧自由基對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損害。對(duì)于影響治療效果的因素有①介入針灸治療的吋機(jī)：越早介入效果越佳②針感：每次針感能散至舌下則療效較好③年齡：年齡越小療效越好④基礎(chǔ)疾?。夯A(chǔ)疾病少、控制好則療效好。總體看來(lái)針灸配合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)失語(yǔ)癥療效顯著，值得推廣。參考文獻(xiàn)[1]王維治、羅祖明主編，《神經(jīng)病學(xué)》，第五版，人民衛(wèi)生出版社，2004.6[2]王新德

8、，高素榮,胡超群，等?漢語(yǔ)失語(yǔ)癥神科雜志，1988,21(4)：252-253[1]趙百孝?針刺治療中風(fēng)失語(yǔ)癥35例臨床療效觀察[J]?中國(guó)針灸,1998,19(10)：