針灸治療中風(fēng)失語癥的臨床研究述要

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1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果針灸治療中風(fēng)失語癥的臨床研究述要【摘要】對5年來有關(guān)針刺治療中風(fēng)失語癥的臨床研究文獻(xiàn)，從臨床選穴治療研究方面進(jìn)行綜述，諸文獻(xiàn)研究表明，針刺治療中風(fēng)失語癥療效確切，但分析后發(fā)現(xiàn)，目前許多文獻(xiàn)對于中風(fēng)后急性、亞急性、慢性期各階段的病理機(jī)制、中醫(yī)證候類型分布情況以及藥物與針灸的作用機(jī)制缺乏深入探索，并且目前研究多集中于臨床治療方面，實(shí)驗(yàn)研究極其缺乏，專業(yè)設(shè)計(jì)不嚴(yán)，忽視諸影響因素與針刺療效關(guān)系的研究及其交互作用的研究分析等問題

2、?！娟P(guān)鍵詞】中風(fēng)失語癥針刺治療綜述課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果失語癥是由特定腦損傷(通常是大腦皮質(zhì)區(qū)域損傷，如血管破壞、創(chuàng)傷或腫瘤)所致的語言障礙。常見原因?yàn)槟X猝中和腦外傷。大約1／3以上的中風(fēng)患者發(fā)生不同程度的各種語言障礙。事實(shí)證明，依靠藥物治療對中風(fēng)后遺癥期的失語癥并不能取得滿意療效。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對中風(fēng)后失語癥早有深入研究［1］。古

3、代文獻(xiàn)記載的失語名稱繁多，病機(jī)的敘述多樣，唐宋以前醫(yī)家多以感受外風(fēng)立論，強(qiáng)調(diào)外風(fēng)人中引致失語，如《中藏經(jīng)》有云“心脾俱中風(fēng)，則舌強(qiáng)不能言，蓋脾脈絡(luò)胃挾咽，連舌本，散舌下，二臟受風(fēng)，則舌本強(qiáng)硬而不語也”；《外臺秘要》云“肝風(fēng)其口不能言，脾風(fēng)其聲不出”；隨著臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的豐富和人們對于中風(fēng)研究認(rèn)識的深入，劉完素倡“心火暴甚”學(xué)說于先，朱丹溪、李東垣繼闡述于后，至明清之際已著重強(qiáng)調(diào)內(nèi)傷臟腑為本病發(fā)病關(guān)鍵，其病機(jī)大體可歸納為風(fēng)、火、瘀、痰四邪傷及心、肝、脾、腎四臟。心主神明，心氣通于舌。心神失養(yǎng)，故出現(xiàn)舌強(qiáng)、言語蹇澀不利，腦為元神之府，風(fēng)中腦絡(luò)，致使腦脈淤阻

4、，氣血不通，或腎虛精虧，髓?？仗?，風(fēng)、火、瘀、痰和之，流竄經(jīng)絡(luò)，上阻清竅，以致神昏失語。然諸家認(rèn)識仍有所側(cè)重，如明朝王肯堂認(rèn)為失語癥以腎中陰陽虧虛所致為多，《證治準(zhǔn)繩》曰：“《素問》云太陰所謂酥朽癡擼針灸療法依據(jù)自己的理論在失語癥的康復(fù)治療中顯示出獨(dú)特的優(yōu)勢，取得令人滿意的療效。今將近幾年關(guān)于針灸治療中風(fēng)后失語癥的臨床研究進(jìn)展綜述如下。1單純針刺廣州中醫(yī)藥大學(xué)江鋼輝醫(yī)師［3］采用CT定位圍針法治療中風(fēng)失語癥：以CT所示病灶在同側(cè)頭皮的垂直投射區(qū)(最近距離在投射區(qū))的周邊為針刺部位，以30號寸不銹鋼毫針4～8針(針數(shù)視病灶大小而定)圍刺方向皆刺向投射區(qū)

5、的中心，進(jìn)針方法同常規(guī)頭皮針，得氣后以180～200次／分)的頻率捻轉(zhuǎn)2分鐘，留針30分鐘，中間行針1次。配穴取啞門、廉泉、通里穴。治療結(jié)果：顯效7例，有效19例，無效4例，總有效率％。山東省乳山縣中醫(yī)院課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果潭少牧醫(yī)師［4］采用蒼龜探穴法針刺廉泉穴治療中風(fēng)失語：取穴：主穴，廉泉；配穴，增音。方法：令患者仰臥敞開衣

6、領(lǐng)，頸下放一矮枕頭，使頭略向后仰，將頸前部分暴露，找準(zhǔn)廉泉穴進(jìn)針，進(jìn)針一寸，再退至皮下，依次斜向上下左右，分別按三進(jìn)一退進(jìn)行鉆剔，最后留針呈直刺狀態(tài)，再針剌增音穴(廉泉穴旁開寸)留針20分鐘，間歌行針，每日一次，出針后鼓勵(lì)病人大聲說話。治療結(jié)果：治愈38例，顯效46例，有效7例，無效5例，總有效率％。山東省招遠(yuǎn)市張星中心衛(wèi)生院曹連芬醫(yī)師［5］采用語言疏導(dǎo)與針刺治療中風(fēng)失語：針刺治療啞門、廉泉為主穴，風(fēng)府、太沖、三陰交為配穴。具體操作：患者正坐位，啞門穴向下頜方向緩慢刺入寸，輕微捻轉(zhuǎn)，施以平補(bǔ)平瀉手法，當(dāng)針感入腦達(dá)巔，患者產(chǎn)生“欲張口”時(shí)即出針，然后患

7、者取仰臥位，取廉泉穴稍向上刺入寸，當(dāng)患者感覺針尖已達(dá)舌根時(shí)，施以大幅度的捻轉(zhuǎn)瀉法，同時(shí)囑患者強(qiáng)行喊“啊”“大夫”“朋友”等詞語，然后留針30min。風(fēng)府、太沖(雙側(cè)取穴)施以平補(bǔ)平瀉手法，二陰交(雙側(cè)取穴)施以補(bǔ)法，均留針30min。治療結(jié)果：治愈25例，有效34例，無效1例，總有效率％。課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果山西省晉城市第二人民

8、醫(yī)院張先鋒醫(yī)師［6］采用針刺開音穴為主治療中風(fēng)失語癥：開音穴，在雙側(cè)下頜角下一橫指處。取毫針以輕捻徐入的刺法