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1、布托啡諾與芬太尼用于短時(shí)手術(shù)全身麻醉的臨床比較研究論文【摘要】比較布托啡諾與芬太尼用于短時(shí)手術(shù)全麻中的臨床效果及不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)布托啡諾用于全麻的臨床作用及安全性。方法ASAⅠ～Ⅱ級(jí)耳鼻咽喉科擇期聲帶息肉摘除術(shù)住院患者40例，手術(shù)時(shí)間（12±2）min，隨機(jī)分為布托啡諾組（B組，n=20）和芬太尼組(F組,n=20)。B組誘導(dǎo)靜脈注射布托啡諾20μg·kg-1，F(xiàn)組誘導(dǎo)靜脈注射芬太尼5μg·kg-1，2組4min后均靜脈注射丙泊酚及琥珀膽堿行氣管插管控制呼吸，術(shù)中靜脈輸注丙泊酚、瑞芬太尼及琥珀膽堿維持
2、麻醉。術(shù)中監(jiān)測(cè)平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）、脈搏血氧飽和度（SpO2）、呼吸頻率（RR）、術(shù)后Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分及VAS鎮(zhèn)痛評(píng)分、不良反應(yīng)和拔管時(shí)間。結(jié)果①與術(shù)前相比.freeleoperationagainstthefentanylinducedone.MethodsFortypatients,lydividedinto2groupsof20each:butorphanolgroup(groupB)andfentanylgroup(groupF).Anesthesiainlater,int
3、ravenouspropofol(2mg·kg-1)andanectine(1.5mg·kg-1)echanicalventilation.Theanesthesiaaintainedifentanilandanectineduringtheoperation.Theheartrate(HR),meanarterialbloodpressure(MAP),respiratoryrate(RR),saturationofpulseoxygen(SpO2)andadverseeffectseofextu
4、bationputdoeofextubationhadtobepostponed.TheMAPandHRarkedlyingroupF(P0.05).TheVASvalueafterextubationarkedingroupBthaningroupF(P0.05).ConclusionItissafeandfeasibletousebutorphanol(20μg·kg-1)toperformgeneralanesthesiaforshort-timeoperation,eoperation;fe
5、ntanyl阿片類鎮(zhèn)痛藥芬太尼具有鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)和循環(huán)影響小的特點(diǎn)而廣泛用于全身麻醉，但其呼吸抑制作用時(shí)間長(zhǎng)而常致拔管延遲，不適于短時(shí)手術(shù)全身麻醉。布托啡諾為阿片類受體激動(dòng)-拮抗劑，鎮(zhèn)痛效應(yīng)強(qiáng)，不良反應(yīng)發(fā)生率低，廣泛應(yīng)用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。布托啡諾可否安全應(yīng)用于全身麻醉，特別是短時(shí)手術(shù)全身麻醉，國(guó)內(nèi)外少有文獻(xiàn)報(bào)道。本研究比較了布托啡諾、芬太尼用于短時(shí)手術(shù)全身麻醉對(duì)呼吸、循環(huán)的影響,鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)。1資料和方法1.1一般資料40例聲帶息肉摘除手術(shù)住院患者，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，年齡40～56歲，體重55～69kg，
6、隨機(jī)分為芬太尼組（F組，n=20）和布托啡諾組（B組，n=20）?；颊咝g(shù)前無(wú)心肺疾病及高血壓病史，肝、腎功能無(wú)明顯異常。2組患者的年齡、體重、手術(shù)時(shí)間差異均無(wú)顯著性。見表1。表12組患者的年齡、體重、手術(shù)時(shí)間1.2方法2組患者術(shù)前30min肌注東莨菪堿0.3mg，入室后開放上肢靜脈。B組患者靜脈注射布托啡諾20μg·kg-1,F組患者靜脈注射芬太尼5μg·kg-1。2組患者用藥后4min靜脈注射丙泊酚2mg·kg-1，琥珀膽堿1.5mg·kg-1，面罩加壓供氧，肌松完全后行氣管插管接呼吸機(jī)控制呼吸。
7、術(shù)中靜脈輸注丙泊酚3～4mg·kg-1·h-1，瑞芬太尼0.3μg·kg-1·min-1及琥珀膽堿維持麻醉。采用Datex心電檢測(cè)儀常規(guī)對(duì)呼吸、循環(huán)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。手術(shù)結(jié)束后停止輸注丙泊酚、瑞芬太尼和琥珀膽堿。1.3觀察指標(biāo)①記錄術(shù)前（T0）、靜脈注射布托啡諾或芬太尼后4min（T1）、插管后即刻（T2）、手術(shù)開始（T3）、拔管前5min（T4）及拔管后30min（T5）的心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、呼吸頻率（RR）、脈搏血氧飽和度（SpO2）及不良反應(yīng)。②記錄術(shù)后拔管時(shí)間（手術(shù)結(jié)束到拔除氣管導(dǎo)管
8、時(shí)間）。③觀察患者拔管后鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜評(píng)分。鎮(zhèn)痛評(píng)分采用視覺模擬評(píng)分(VAS）：0分為無(wú)痛，10分為劇痛。鎮(zhèn)靜評(píng)分采用Ramsay法:1分為焦慮狀態(tài)；2分為平靜合作；3分為稍沉默，有定向力；4分為睡眠,對(duì)呼喊反應(yīng)敏感；5分為睡眠,對(duì)呼喊反應(yīng)遲鈍。不良反應(yīng)包括嗆咳、惡心、嘔吐、肌肉僵直、寒顫、呼吸抑制等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)均采用SSPS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；定性資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05認(rèn)為差異有顯著性。2結(jié)果2.1呼吸、循環(huán)功
