腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)腹部術(shù)后胃癱綜合征治療的影響

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1、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)腹部術(shù)后胃癱綜合征治療的影響［摘要］目的評(píng)價(jià)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)腹部術(shù)后胃癱綜合征治療的影響。方法收集我科自1996～2005年診治的56例術(shù)后胃癱患者，分成無(wú)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組（18例）、空腸造瘺組（11例）、鼻飼營(yíng)養(yǎng)管組（27例）三組，分別統(tǒng)計(jì)各組相關(guān)病史資料，并進(jìn)行組間比較。結(jié)果腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組，包括鼻飼營(yíng)養(yǎng)管和空腸造瘺管，與無(wú)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組相比，在肝功能異常、電解質(zhì)紊亂和合并感染等并發(fā)癥的發(fā)生比例上存在顯著差異，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)總體上能夠減少平均胃癱總天數(shù)、胃管日引流量、術(shù)后住院天數(shù)和住院費(fèi)用，但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，特別是經(jīng)鼻飼管的營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)腹部術(shù)后胃癱

2、綜合征的治療存在積極作用?！。坳P(guān)鍵詞］胃癱；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；鼻飼營(yíng)養(yǎng)管　胃癱綜合征，亦稱(chēng)功能性胃排空障礙或胃無(wú)力癥，是腹部外科手術(shù)，特別是胃部分切除術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，發(fā)生率在0.6%～7%不等［1］。而近年來(lái)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，胃癱治療的關(guān)鍵在于充分的營(yíng)養(yǎng)支持。現(xiàn)總結(jié)我院普外科在1996～2005年間，收治的術(shù)后胃癱綜合征病例，探討不同方式的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)于胃癱綜合征治療的影響。　　腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)腹部術(shù)后胃癱綜合征治療的影響［摘要］目的評(píng)價(jià)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)腹部術(shù)后胃癱綜合征治療的影響。方法收集我科自1996～2005年診治的56例術(shù)后胃癱患者，分成無(wú)腸

3、內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組（18例）、空腸造瘺組（11例）、鼻飼營(yíng)養(yǎng)管組（27例）三組，分別統(tǒng)計(jì)各組相關(guān)病史資料，并進(jìn)行組間比較。結(jié)果腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組，包括鼻飼營(yíng)養(yǎng)管和空腸造瘺管，與無(wú)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組相比，在肝功能異常、電解質(zhì)紊亂和合并感染等并發(fā)癥的發(fā)生比例上存在顯著差異，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)總體上能夠減少平均胃癱總天數(shù)、胃管日引流量、術(shù)后住院天數(shù)和住院費(fèi)用，但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，特別是經(jīng)鼻飼管的營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)腹部術(shù)后胃癱綜合征的治療存在積極作用?！。坳P(guān)鍵詞］胃癱；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；鼻飼營(yíng)養(yǎng)管　胃癱綜合征，亦稱(chēng)功能性胃排空障礙或胃無(wú)力癥，是腹部外科手術(shù)，特別是胃部分切除術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥之

4、一，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，發(fā)生率在0.6%～7%不等［1］。而近年來(lái)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，胃癱治療的關(guān)鍵在于充分的營(yíng)養(yǎng)支持?，F(xiàn)總結(jié)我院普外科在1996～2005年間，收治的術(shù)后胃癱綜合征病例，探討不同方式的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)于胃癱綜合征治療的影響。1資料與方法1.1一般資料收集自1996年1月～2005年8月，在我院普外科接受腹部手術(shù)并發(fā)生胃癱綜合征共56例患者的病歷資料。其中男25例，女31例；年齡21～77歲，平均57歲。腹部手術(shù)病因：胃癌15例，上消化道潰瘍13例，急診上消化道穿孔3例，結(jié)腸癌9例，膽囊結(jié)石伴膽囊炎5例，膽管結(jié)石6例，重癥胰腺炎3例，胰頭癌1例，胰

5、腺良性病變1例。1.2手術(shù)方式包括：遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)畢Ⅰ式吻合11例，遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)畢Ⅱ式吻合12例，遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)Roux-en-Y吻合3例，近端胃大部切除術(shù)2例，右半結(jié)腸切除術(shù)5例，左半結(jié)腸切除術(shù)3例，橫結(jié)腸癌根治術(shù)1例，膽囊切除術(shù)8例，膽總管探查+T管引流術(shù)10例，腹腔膿腫引流術(shù)3例，l/d，且持續(xù)時(shí)間＞10天；（3）非繼發(fā)于明顯的水、電解質(zhì)及酸堿失衡，胃腸蠕動(dòng)減弱或消失；（4）未應(yīng)用影響胃腸平滑肌收縮的藥物；（5）無(wú)引起胃癱的基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、甲狀腺功能減低、結(jié)締組織疾病。平均胃癱綜合征發(fā)生在術(shù)后第5天（第3～14天），其中45例發(fā)生在

6、術(shù)后4～5天，23例發(fā)生在胃管拔出后恢復(fù)經(jīng)口飲食后；平均胃癱發(fā)生總天數(shù)為45天（12～72天）；平均日胃液引流量1245ml（950～2250ml）；平均術(shù)后住院天數(shù)51天（16～78天）；平均住院總費(fèi)用35825.74元。根據(jù)患者的病史資料，筆者將患者分為三組：無(wú)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組18例，空腸造瘺組11例，鼻飼營(yíng)養(yǎng)管組27例。有腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組待排氣后即可開(kāi)始通過(guò)營(yíng)養(yǎng)管灌注能全力、安素等營(yíng)養(yǎng)劑或米湯、菜湯等自己烹煮的流質(zhì)食物。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)由SPSS13.0進(jìn)行。各組間比較運(yùn)用t檢驗(yàn)。(責(zé)任編輯：)2結(jié)果　筆者所選用的所有56例病例中，不包括發(fā)生

7、院內(nèi)死亡或接受二次手術(shù)的胃癱患者。所有病人都在恢復(fù)正常進(jìn)食后，予以出院。各組的相關(guān)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。通過(guò)各組間的相互比較發(fā)現(xiàn)：總體上，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組（鼻飼營(yíng)養(yǎng)管組+空腸造瘺組）在胃癱發(fā)生時(shí)減少合并肝功能異常（P＜0.05）、電解質(zhì)紊亂（P＜0.01）及感染方面（P＜0.05）明顯優(yōu)于無(wú)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組，盡管兩組在平均胃癱發(fā)生天數(shù)、平均術(shù)后住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用方面的差異沒(méi)有達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著水平，但是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)逐漸體現(xiàn)；而再分組比較發(fā)現(xiàn)，鼻飼營(yíng)養(yǎng)管組較無(wú)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組，能顯著減少平均胃癱的發(fā)生天數(shù)（P＜0.05），且在減少合并肝功能異常（P＜0.01）、電解質(zhì)紊亂

8、（P＜0.01）和感染方面（P＜0.05）的優(yōu)勢(shì)更加明顯；而通過(guò)對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)兩種不同方式的比較發(fā)現(xiàn)，鼻飼管營(yíng)養(yǎng)