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1、氟西汀對(duì)腦卒中后抑郁狀態(tài)及認(rèn)知功能的影響作者：張朝輝宋景貴王振英王夏紅穆俊林【關(guān)鍵詞】氟西汀；卒中后抑郁；認(rèn)知功能；抑郁自評(píng)量表；P300電位 【摘要】目的探討氟西汀對(duì)腦卒中后抑郁狀態(tài)及其認(rèn)知功能的影響。方法將82例腦卒中后抑郁患者隨機(jī)分為研究組41例，對(duì)照組41例。研究組在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，入組前停服其他抗抑郁劑，并進(jìn)行1g・d-1；對(duì)照組進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療。兩組均在治療第1lydividedintotentbinedentonly)，theSelfratingDepressionScale（SDS）andP300potentialstestent.
2、ResultsTheSDSscoreandP300potentialshadnosignificantdifferencebetplitudeofP3ofP300potentialshigher(P<0.05)inresearchgroupthanthoseincontrolgroup.ConclusionFluoxetineisanidealantidepressantimprovingpoststrokedepressionandcognitivefunction. 【Keyg・d-1。對(duì)照組僅采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療?！ ?.2.3抑郁情緒評(píng)定兩組患者均
3、采用Zung氏［3］抑郁自評(píng)量表(SDS)于治療第1s。實(shí)驗(yàn)采用短音刺激，非靶刺激（頻率為1000Hz）：概率為80%，強(qiáng)度為80dB，規(guī)律出現(xiàn)；靶刺激（頻率為4000Hz）：概率為20%，強(qiáng)度為90dB，隨機(jī)出現(xiàn)，穿插于非靶刺激中，受試者需對(duì)靶刺激作按鍵反應(yīng)，儀器自動(dòng)記錄反應(yīng)時(shí)間及命中率，每例患者重復(fù)兩次，取平均值?！ ?.3統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS8.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。 2結(jié)果 2.1兩組SDS量表評(píng)定結(jié)果，見表1?！ ”?兩組SDS評(píng)定結(jié)果比較（略） 由表1可知：SDS量表治療第1. 3討論 腦卒中
4、常常造成大腦皮層和皮層下結(jié)構(gòu)的神經(jīng)細(xì)胞變性、軟化、萎縮等，故易導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙，同時(shí)腦卒中后具有重要生理功能、對(duì)情感活動(dòng)有調(diào)控作用的某些中樞神經(jīng)遞質(zhì)，如5羥色胺（5HT）和去甲腎上腺素（NE）功能不足，從而導(dǎo)致抑郁。有許多學(xué)者［4～6］認(rèn)為，腦卒中患者的認(rèn)知功能障礙與抑郁相互影響，嚴(yán)重降低了患者的日常生活質(zhì)量，甚至增加腦血管疾病的病死率，不僅給患者帶來軀體上和精神上的痛苦，而且增加了社會(huì)負(fù)擔(dān)。 氟西汀能選擇性的抑制5HT的再攝取，使5HT受體功能增強(qiáng)。與三環(huán)類抗抑郁藥物相比，氟西汀因無抗膽堿作用，副作用明顯小于后者，患者有較好的依從性［7］。P300電位作為判斷大腦認(rèn)知功
5、能的指標(biāo)，其電位成分包括內(nèi)源性和外源性兩種。外源性成分包括N1、P2波，潛伏期短，受刺激的物理學(xué)特性影響較大，為評(píng)價(jià)受試者注意力和合作程度的可靠指標(biāo)［8］。內(nèi)源性成分包括N2、P3波，受心理因素影響較大，和人的注意、記憶等認(rèn)知過程相關(guān)［9］。N2、P3波潛伏期提示大腦在識(shí)別刺激中對(duì)事件進(jìn)行編碼、分類、識(shí)別的速度，能客觀的反映大腦認(rèn)知功能和判斷功能等高級(jí)思維活動(dòng)［10，11］，而P3波幅代表受試者對(duì)信息的感受能力和資源投入的多少［12］。本研究結(jié)果表明，治療第1inantsKrpoststrokedepression［J］.Stroke，1998，29：2311 ?。?］HomJ
6、，REitanRM.Generalizedcognitivefunctionafterstroke［J］.JClinExpNeuropsychol，1990，12（8）：644 ?。?］RobinsonRG，Bolla］.上海：上?？萍冀逃霭嫔纾?995：256～268 ?。?1］PlourdeG，tofflD，VillemureC，etal.TheP3aotosensoryP300.Electroeneceph［J］.ClinNeurophy，1993，88（5）：468
