腹腔鏡胃癌根治術(shù)的臨床療效

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1、腹腔鏡胃癌根治術(shù)的臨床療效作者：余佩武錢鋒羅華星王自強(qiáng)趙永亮石彥唐波【摘要】目的探討腹腔鏡胃癌根治術(shù)的臨床療效。方法回顧性分析2004年3月至2007年8月我院321例腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者的臨床資料。行根治性全胃切除術(shù)63例，近端胃大部切除術(shù)52例，遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)198例，聯(lián)合臟器切除術(shù)8例。結(jié)果321例患者有317例成功實(shí)施腹腔鏡胃癌根治術(shù)，4例中轉(zhuǎn)開腹。手術(shù)平均時(shí)間：全胃切除術(shù)(323±58)min，近端胃切除術(shù)(268±76)min，遠(yuǎn)端胃切除術(shù)(274±52)min，聯(lián)合臟器切除術(shù)(335±32)min。術(shù)中平均出血量(120±82)ml，平均清掃淋巴結(jié)(35.2±

2、13.5)枚，胃癌標(biāo)本近、遠(yuǎn)切緣長(zhǎng)度分別為(6.3±1.7)cm和(5.8±1.9)cm。術(shù)后有26例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，2例圍手術(shù)期死亡。319例隨訪3～43個(gè)月，隨訪期內(nèi)有50例復(fù)發(fā)，其中45例為單一類型復(fù)發(fā)，5例為多種類型復(fù)發(fā)。結(jié)論腹腔鏡胃癌根治術(shù)安全、可行，能夠達(dá)到與開腹手術(shù)相當(dāng)?shù)母涡Ч哂袕V闊的應(yīng)用前景。【關(guān)鍵詞】胃腫瘤；根治性切除；腹腔鏡【Abstract】ObjectiveToinvestigatethefeasibility,safety,plicationandouteoflaparoscopicassistedradicalgastrectomyforg

3、astriccancer.MethodsTheclinicaldataof321gastriccancerpatientsrecEivedlaparoscopicassistedradicalgastrectomyfromMarch2004toAugust2007yedon63patients,proximalsubtotalgastrectomyon52,distalsubtotalgastrectomyon198andbinedorgansresectionon8.ResultsAtotalof317patientssuccessfullyundereanoperati

4、ontimeinutesfortotalgastrectomy,(268±76)minutesforproximalsubtotalgastrectomy,(274±52)minutesfordistalsubtotalgastrectomyand(335±32)minutesforbinedorgansresection,respectively.Themeanvolumeofbloodloss,numbersofharvestedlymphnodes,lengthsofupperandloentofresectionforgastriccancerl,35.2±13.5,

5、(6.3±1.7)cmand(5.8±1.9)cm,respectively.Tonths,and50patientshadrecurrence,including45ultiplepatternsrecurrence.ConclusionsLaparoscopicassistedradicalgastrectomyisfeasibleandsafe,andcanachievethesameoutesastheopenoperation.【Key;Radicalgastrectomy;Laparoscope自1994年日本Kitano首次報(bào)道腹腔鏡胃癌根治術(shù)以來，腹腔鏡早期

6、胃癌手術(shù)在日本得到了較廣泛的應(yīng)用，并取得了與開腹手術(shù)相當(dāng)甚至優(yōu)于開腹手術(shù)的近、遠(yuǎn)期療效［1］。但進(jìn)展期胃癌腹腔鏡手術(shù)的臨床療效以及其對(duì)胃癌復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的影響仍處于探索階段。本文總結(jié)我院2004年3月至2007年8月321例腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者的臨床資料，旨在探討腹腔鏡胃癌根治術(shù)的臨床療效。1資料和方法1.1臨床資料本組321例通過病理檢查確診為胃癌患者，其中男201例，女120例；中位年齡54歲(17～78歲)。腫瘤位于胃底及賁門部70例，胃體部75例，胃竇及幽門176例。行根治性全胃切除術(shù)63例，近端胃大部切除術(shù)52例，遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)198例，聯(lián)合臟器切除術(shù)8例。術(shù)前均常規(guī)

7、行上消化道鋇餐及電子胃鏡或超聲胃鏡檢查，明確病變部位及病理類型；行胸部X線片、腹部超聲及上腹部CT檢查，了解是否有肝臟及其他部位轉(zhuǎn)移。術(shù)后均常規(guī)抗感染及全腸外營養(yǎng)支持治療。術(shù)后248例患者接受全身靜脈化療，方案為：5氟尿嘧啶＋奧沙利鉑＋亞葉酸鈣或5氟尿嘧啶＋紫杉醇＋亞葉酸鈣/希羅達(dá)＋奧沙利鉑/希羅達(dá)＋紫杉醇。術(shù)后早期腹腔內(nèi)化療者102例，方案為：5氟尿嘧啶＋順鉑＋喜典。1.2手術(shù)方法采用氣管插管全麻，術(shù)前準(zhǔn)備同常規(guī)開腹手術(shù)。根據(jù)腫瘤的部位行根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)、根治性全胃切除術(shù)、根治性近端胃大部