用治未病的理念指導(dǎo)臨床

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1、用治未病的理念指導(dǎo)臨床【關(guān)鍵詞】治未病中醫(yī)治療理念現(xiàn)代應(yīng)用治未病是中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)的高度概括，在疾病的預(yù)防、診治方面都有重要意義。將“治未病”的思想貫穿于臨床，對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展的各個(gè)環(huán)節(jié)提前干預(yù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)，具有重要的指導(dǎo)意義。1治未病的淵源與涵義“治未病”一詞最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書，它提出了中醫(yī)治未病的基本理論和實(shí)踐框架?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”是對(duì)治未病的最為經(jīng)典的論斷，明確提出了治未

2、病養(yǎng)生“未病先防”的思想內(nèi)核?！端貑?wèn)·上古天真論》曰：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)?！薄端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“圣人為無(wú)為之事，樂(lè)恬淡之能，從欲快志于虛無(wú)之守，故壽命無(wú)窮，與天地終?！碧岢隽酥挝床〉酿B(yǎng)生保健基本原則?！端貑?wèn)·八正神明論》“上工救其萌芽”補(bǔ)充了未病先防的另一方面含義，疾病出現(xiàn)某些先兆，或處于萌芽狀態(tài)時(shí)，應(yīng)采取措施，防微杜漸，從而防止疾病的發(fā)生，即“欲病救萌”?！督饏T要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證篇》中“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的論述進(jìn)一步明確提出既病防變的重要

3、思想。因?yàn)閮?nèi)臟疾病有可能按照五行相乘或相侮的規(guī)律傳變，在治療時(shí)就應(yīng)當(dāng)首先辨明有可能被傳的臟器，從而采取相應(yīng)的措施，以防傳變。此外，東漢華佗創(chuàng)立五禽戲健身法，晉代葛洪強(qiáng)調(diào)氣功攝生，都對(duì)治未病的實(shí)踐應(yīng)用進(jìn)行了深化。唐代孫思邈是一位在治未病方面做出重大貢獻(xiàn)的醫(yī)家。他將疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”三個(gè)層次，提出“上醫(yī)醫(yī)未病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)己病之病”，認(rèn)為醫(yī)生和患者要“消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之無(wú)事之前”。他對(duì)治未病主要從養(yǎng)生保健和欲病早治的角度著眼，“喜養(yǎng)性者，治未病之病”，所著《千金要方

4、》記載了大量養(yǎng)生延年的方法和措施，有很高的實(shí)用價(jià)值。中醫(yī)治未病理論成熟于明清時(shí)代，這個(gè)時(shí)期的醫(yī)學(xué)家們?cè)谂R床實(shí)踐中靈活應(yīng)用了治未病理論，大大豐富了治未病的方法和手段。明末清初的喻嘉言也是治未病思想的大力倡導(dǎo)者，并專門撰寫了《醫(yī)門法律》，如中風(fēng)門中的人參補(bǔ)氣湯便是御外入之風(fēng)的綢繆之計(jì)；又如血痹虛勞篇中對(duì)于男子平人諄諄致戒，是望其有病早治，不要等虛勞病成，強(qiáng)調(diào)于虛勞將成未成之時(shí)，調(diào)榮衛(wèi)，節(jié)嗜欲，積貯漸富，使虛勞難成。清代葉天士對(duì)于治未病研究頗深，明確提出“逐邪務(wù)早，先證用藥，先安防變”等臨床用藥原則，他根

5、據(jù)溫病的發(fā)展規(guī)律，熱邪傷及胃陰，進(jìn)一步發(fā)展可損及腎陰，主張?jiān)诟屎B(yǎng)胃的同時(shí)加入咸寒滋腎之品，以防腎陰被損；《溫?zé)嵴摗分刑岢觥皠?wù)在先安未受邪之地”的防治原則，可謂是既病防變?cè)瓌t具體應(yīng)用的典范。如邪入營(yíng)分而見斑診隱隱，必須“急急透斑為要”，故用清熱涼血之劑，使?fàn)I血熱毒得解。又如對(duì)“平素心虛有痰者”，治總兼以養(yǎng)心化痰，主張用石菖蒲、郁金、牛黃、至寶丹等開其閉，以防其“昏厥為痙”。吳鞠通在《溫病條辨》中提出保津液和防傷陰治療原則，提出要在溫病治療過(guò)程中注意步步顧護(hù)津液，與葉氏“務(wù)在先安未受邪之地”之意恰恰吻

6、合，亦體現(xiàn)了治未病的思想?！兜は姆ā份d：“與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無(wú)疾之先。蓋疾成而后藥者，徒勞而已。是故已病而不治，所以為醫(yī)家之法；未病而先治，所以明攝生之理?！备哦灾嗅t(yī)“治未病”主要包括以下幾個(gè)方面：①“未病先防”，在疾病未形成之前，對(duì)可能導(dǎo)致疾病的各種原因，采取針對(duì)性措施，預(yù)防其發(fā)生。主要是以養(yǎng)生為要，貫穿于日常飲食、起居、情志、欲望等方面，從而達(dá)到防病的目的。②“見微知著”，對(duì)某些疾病出現(xiàn)的前兆，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，及時(shí)把疾病消滅在萌芽狀態(tài)。③“有病早治”，有了疾病應(yīng)該及早

7、對(duì)癥治療，不要延誤病程，不要把小病拖成大病，輕病拖為重病。④“已病防變”，把握疾病的傳變規(guī)律，及時(shí)阻止疾病的蔓延、惡化和傳變。⑤“病后防復(fù)”，在疾病尚未發(fā)作的穩(wěn)定期或間歇期即提前采取鞏固性治療或預(yù)防性措施，防止疾病的復(fù)發(fā)。2未病先防養(yǎng)正祛邪腫瘤與其他疾病一樣，是“正”、“邪”二氣交爭(zhēng)結(jié)果，在正氣不足，臟腑功能失調(diào)的情況下，易于發(fā)生腫瘤?！夺t(yī)宗必讀》中所說(shuō)“積之成者，正氣不足，而后邪氣居之?！鼻矣捎谂K腑生理功能的失調(diào)紊亂，疲勞、痰濕、熱毒、瘀血等病理產(chǎn)物就因此而自生，形成了腫瘤發(fā)病的病理基礎(chǔ)。明代張景

8、岳說(shuō)：“脾腎不足及虛弱失調(diào)之人，多有積聚之病。”金代張?jiān)亍吨畏C(jī)要》說(shuō)：“壯人無(wú)積，虛人則有之，脾腎虛弱，氣血兩衰，四時(shí)有感，皆能成積。”因此，在腫瘤尚未發(fā)生之前，針對(duì)可能導(dǎo)致腫瘤的各種原因，如遺傳因素、免疫因素、慢性疾病等內(nèi)因，亦包括有毒致癌物侵襲等外因，加以防范，即所謂的腫瘤一級(jí)預(yù)防，從而降低腫瘤的發(fā)生率。主要體現(xiàn)在攝生方面，調(diào)情志，適起居，節(jié)飲食，慎勞作，長(zhǎng)養(yǎng)正氣，防止病邪的侵襲。培養(yǎng)正氣應(yīng)當(dāng)注意重視精神調(diào)節(jié)，加強(qiáng)體育鍛煉，生活起居有規(guī)律性。平素心情舒暢，精神