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《腹膜后腫瘤診斷與鑒別診斷(新版)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、腹膜后腫瘤診斷與鑒別診斷2主要內容定義與一般情況；分類；各種腫瘤的影像學表現；診斷：定位；定性；小結；3定義腹膜后間隙：上至膈，下達骨盆入口處的腹膜后潛在腔隙；腹膜后間隙病變：非腹膜后器官的病變：腫瘤性；非腫瘤性；不包括來自腹膜后固有器官的病變：胰腺、腎、腎上腺的腫瘤；腹膜后固有器官如：腎、腎上腺、輸尿管、胰腺、十二指腸后水平段及升降結腸等；4一般情況腹膜后腫瘤少見；僅占全身惡性腫瘤中的1%以下；多為惡性腫瘤：60~90%惡性；生長部位深周圍器官多診斷困難臨床表現缺乏特異性除少數內分泌性腫瘤外，大多數病人就診時腫瘤已相當大；｝5診斷需要的解決問題病變的部位；
2、病變與其他器官的關系；定性診斷；定位診斷是影像學要解決的主要問題；6內容定義及一般情況分類各種腫瘤的影像學表現診斷定位定性小結7分類原發(fā)性腫瘤：占所有腹膜后區(qū)腫瘤的0.2%轉移性腫瘤：來自它處的轉移瘤淋巴瘤后兩種腫瘤發(fā)病率明顯高于其它組織來源的原發(fā)腫瘤，因此，診斷時時刻記住轉移及原發(fā)淋巴瘤。8腫瘤分類最多：間葉組織腫瘤，占20~60%；其次：神經源性腫瘤：占10~30%；淋巴組織；胚胎殘留組織腫瘤：占10%；來源不明性腫瘤；9腫瘤分類-間葉組織來源良性脂肪瘤平滑肌瘤橫紋肌瘤纖維瘤血管瘤淋巴管瘤巨淋巴結增生惡性：72%脂肪肉瘤平滑肌肉瘤橫紋肌肉瘤纖維肉瘤惡性纖
3、維組織細胞瘤血管外皮細胞瘤淋巴瘤脂肪平滑肌橫紋肌纖維組織血管淋巴10腫瘤分類-神經源性良性：多見神經纖維瘤神經鞘瘤節(jié)細胞神經瘤異位嗜鉻細胞瘤（付神經節(jié)瘤）惡性：神經纖維肉瘤惡性神經鞘瘤神經母細胞惡性異位嗜鉻細胞瘤神經纖維神經鞘節(jié)細胞神經嵴細胞等11腫瘤分類-生殖細胞性畸胎類：畸胎瘤、惡性畸胎瘤內胚竇瘤絨毛膜上皮細胞癌精原細胞瘤等12各種腫瘤的影像表現脂肪瘤和脂肪肉瘤；平滑肌肉瘤；神經鞘瘤和神經纖維瘤；節(jié)細胞神經瘤；神經母細胞瘤；副神經節(jié)瘤（異位嗜鉻細胞）；惡性纖維組織細胞瘤；淋巴瘤；巨大淋巴結增生；淋巴管瘤；畸胎瘤；13脂肪肉瘤：腹膜后最常見的原發(fā)惡性腫瘤常
4、見于50-60歲組織學上，脂肪肉瘤分為分化性（包括脂肪瘤樣型、硬化型和炎癥型）、粘液性、多形性、圓形細胞性和去分化脂肪肉瘤5個亞型，在同一病變內，脂肪肉瘤可以包含多種組織學亞型CT上分實體型，混合型，假囊腫型腎周脂肪囊是脂肪肉瘤的好發(fā)部位，常見脂肪肉瘤包繞、擠壓一側腎臟和(或)輸尿管脂肪肉瘤14分化性脂肪肉瘤：也稱脂肪性脂肪肉瘤，主要由近乎成熟的脂肪細胞構成，并可有脂肪母細胞、梭形細胞及纖維組織混合存在粘液性脂肪肉瘤：是由不同分化階段的脂肪母細胞、叢狀分支狀的毛細血管和黏液樣基質組成多形性和圓形細胞性脂肪肉瘤均為分化差的腫瘤，基本不含較成熟的脂肪成分，不含或
5、僅含少量黏液成分，且易發(fā)生壞死。脂肪肉瘤15脂肪肉瘤腫瘤巨大，邊界清晰，CT和MR表現根據組織學亞型的不同而變化；密度不均勻，內含軟組織密度影，不規(guī)則條紋狀影及脂肪密度影，脂肪密度（-20~-40Hu）較正常脂肪密度（-80~-120Hu）高；增強掃描軟組織部分可明顯強化；分化差者影像學表現為質地不均的、非脂肪性的軟組織腫塊，不容易與其它肉瘤鑒別；少數病變內鈣化；1617腹膜后粘液性脂肪肉瘤18脂肪肉瘤：見脂肪密度及索條狀與結節(jié)狀軟組織密度影19MFH（惡性纖維組織細胞瘤）與脂肪肉瘤并存20脂肪肉瘤：主要表現為脂肪密度及索條狀與結節(jié)狀軟組織密度影。21平滑肌
6、肉瘤(leiomysarcoma)原發(fā)性后腹膜腫瘤中第二位好見于中年和老年人病理由細長或輕度肥胖細胞組成；有時呈束狀生長，排列類似纖維肉瘤。多形性平滑肌肉瘤，形態(tài)與惡性纖維組織細胞瘤相似。腫瘤巨大，直徑≥5CM，圓形或結節(jié)狀，假包膜，邊界清易出血、壞死和囊變。22平滑肌肉瘤巨大腫塊，病變中央多見不規(guī)則廣泛壞死，厚壁囊性腫塊；富血供腫瘤；增強環(huán)形強化；較小平滑肌肉瘤均勻肌肉密度。肝臟轉移：典型牛眼征象；鈣化少見；23平滑肌肉瘤特點：巨大腫塊廣泛壞死環(huán)形強化肝內轉移典型牛眼征象24平滑肌肉瘤與其他腹膜后腫瘤的不同只處在于：平滑肌肉瘤邊緣較清楚，形態(tài)較規(guī)則，比其他
7、惡性腫瘤更容易壞死、囊變。25平滑肌肉瘤：見大片壞死26男性，64歲，腹膜后平滑肌肉瘤CT掃描示：左側腹膜后見一巨大囊實性腫塊，中央壞死明顯，可見壁結節(jié)，增強實性成分中度強化，病灶邊緣清。27惡性纖維組織細胞瘤（malignantfibroushistiocytoma，MFH）為一組來源于間葉組織的惡性腫瘤，其成分多樣，主要是組織細胞、成纖維細胞；根據MFH組織成分不同，可分為多形性型、粘液樣型、巨細胞型和炎癥型4個亞型；28惡性纖維組織細胞瘤主要由組織細胞和惡性成纖維細胞組成，多見于中老年人，男性多于女性位置深在，且周圍組織間隙較大，腫瘤往往較大，直徑常見
8、為5~10cm臨床常表現為腹部腫塊和腹痛惡性程度高，
