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《高危孕產(chǎn)婦篩查》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、高危孕產(chǎn)婦的管理(篩查、上報、監(jiān)護、轉(zhuǎn)診及治療)內(nèi)容:一、高危孕產(chǎn)婦定義二、高危孕產(chǎn)婦篩查與分級管理制度三、高危孕產(chǎn)婦管理流程與評分標(biāo)準(zhǔn)高危孕產(chǎn)婦的概念:高危孕產(chǎn)婦是指凡妊娠期因某種因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者;除上述病理因素以外擴大到社會、經(jīng)濟、交通、文化的影響因素等。WTO和聯(lián)合國組織所進行的國際研究新觀點認(rèn)為:高危孕產(chǎn)婦除病理因素外應(yīng)該擴大到社會、經(jīng)濟、交通、文化等社會高危因素。在產(chǎn)前檢查時除發(fā)現(xiàn)有合并癥和并發(fā)癥的孕婦外,還應(yīng)將居住在高山偏遠、交通不便、丈夫長期不在家以及觀念落后、智障、貧困的孕婦也作為高危孕婦來進行孕期高危管理,盡早處理,并動員她們提前住院待產(chǎn)。高危孕產(chǎn)
2、婦管理的目的:盡早篩查出具有危險因素的孕婦,及早給予干預(yù)和治療,不斷提高高危妊娠管理的“三率”(高危妊娠檢出率、高危妊娠隨診率、高危妊娠住院分娩率),降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍生兒死亡率和病殘兒出生率。高危孕產(chǎn)婦的發(fā)生率15%的活產(chǎn)會出現(xiàn)主要產(chǎn)科并發(fā)癥40%懷孕婦女會出現(xiàn)并發(fā)癥15%會出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥把每一個孕產(chǎn)婦都當(dāng)著高危孕產(chǎn)婦管理(早期識別和干預(yù))所有妊娠時限性不可預(yù)見性危險性產(chǎn)科急救服務(wù)的可得性是在兩小時的半徑內(nèi),高危孕產(chǎn)婦及時得到合適的醫(yī)療救助是關(guān)鍵。研究發(fā)現(xiàn):產(chǎn)后出血搶救時間是2小時內(nèi)產(chǎn)前出血的搶救時間是12小時內(nèi)子宮破裂搶救時間是1天內(nèi)子癇搶救時間是2天內(nèi)滯產(chǎn)搶救時間是3天內(nèi)產(chǎn)褥熱
3、搶救時間是6天內(nèi)超過這些時間,搶救就難以成功??梢姼呶T挟a(chǎn)婦得到及時轉(zhuǎn)診和救治非常重要時限性高危孕產(chǎn)婦管理采取的主要措施制定年度工作計劃表制定統(tǒng)一的高危孕產(chǎn)婦及危重孕產(chǎn)婦首診負(fù)責(zé)制早期識別篩查高危孕產(chǎn)婦高危孕產(chǎn)婦的逐級上報高危孕產(chǎn)婦監(jiān)護及聯(lián)系管理危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診護送高危孕產(chǎn)婦討論制定年度工作計劃表四個方面1、做什么:高危孕產(chǎn)婦的篩查、上報、監(jiān)護、轉(zhuǎn)送、治療2、誰來做:成立管理組織、設(shè)定功能部門及人員3、怎么做:制定工作計劃與責(zé)任目標(biāo)、召開會議及培訓(xùn)、分解任務(wù)、責(zé)任劃分、制定獎罰制度、逐級監(jiān)督評估反饋4、怎么做好:領(lǐng)導(dǎo)重視、責(zé)任追究、提高技能、制定工作規(guī)范制定統(tǒng)一的高危孕產(chǎn)婦及危重孕產(chǎn)婦首診負(fù)
4、責(zé)制:為盡量避免危重癥孕產(chǎn)婦滯留和延誤轉(zhuǎn)診導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡情況的發(fā)生。凡是孕產(chǎn)婦,在任何醫(yī)療保健機構(gòu)都要實行首診負(fù)責(zé)制。不得以任何理由推諉、拒診孕產(chǎn)婦。發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦要及時采取有效措施予以處理,因醫(yī)療條件及設(shè)施限制,需轉(zhuǎn)診的,首診醫(yī)師按《高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診護送制度》及時轉(zhuǎn)診。實行高危孕產(chǎn)婦及危重孕產(chǎn)婦首診負(fù)責(zé)制避免危重癥孕產(chǎn)婦滯留避免轉(zhuǎn)診不及時延誤導(dǎo)致死亡醫(yī)療保健機構(gòu)早期篩查高危孕產(chǎn)婦通過孕期檢查掌握孕期合并癥、并發(fā)癥、異常病史以及社會、經(jīng)濟、交通、文化等影響因素,篩查出高危孕產(chǎn)婦,并進行高危評分。早期識別篩查高危的工作要求鄉(xiāng)村級婦幼人員工作要求:第一步:掌握孕產(chǎn)婦的基本情況和建立檔案通過入戶走訪
5、調(diào)查、群眾信息、相關(guān)部門提供信息等方式,來了解新婚及孕婦情況,尤其是流動人口和計劃外孕婦為重點,做好登記。對懷孕的孕婦在孕12周前建立孕期健康檔案(母子保健手冊、孕產(chǎn)婦登記簿、第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表),同時做一次健康宣教和督促動員工作。第二步:初步篩查確定高危孕產(chǎn)婦詢問病史(流產(chǎn)情況、孕產(chǎn)史、現(xiàn)病史、過去病史、遺傳史、服藥史、接觸史、手術(shù)史等)、體格檢查(年齡、身高、體重、有無畸形、血壓、有能力的做產(chǎn)科??茩z查和內(nèi)科疾病檢查、無能力的建議到醫(yī)療保健機構(gòu)檢查)、排查社會、經(jīng)濟、文化、交通因素(如貧困、文盲或半文盲、丈夫長期不在家、距醫(yī)院路程超過1小時、流動人口、計劃外懷孕)等。如有異常因素,
6、即可確定高危并評分,建立高危孕產(chǎn)婦管理檔案(高危孕產(chǎn)婦登記簿、高危監(jiān)護卡),并標(biāo)示。其次,接受本地醫(yī)院或婦幼保健院反饋確定的高危孕產(chǎn)婦的管理,并建立高危孕產(chǎn)婦管理檔案。產(chǎn)科人員工作要求:1、在孕早期、中期、晚期,對前來就診孕產(chǎn)婦補充建立《母子保健手冊》,進行孕期隨訪檢查,并做好記錄。2、要詳細(xì)詢問既往難產(chǎn)史、生育史、內(nèi)、外、婦科病史,進行全面的體格檢查、產(chǎn)科檢查和血常規(guī)檢查。有條件的進行血型、尿常規(guī)、肝功能、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)實驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查,需要時做B超、心電等相關(guān)輔助檢查。系統(tǒng)地篩查確定高危孕產(chǎn)婦,并登記評分。附件2:高危妊娠產(chǎn)前評分標(biāo)準(zhǔn)異常情況代號評分異常情況代號評
7、分一般情況年齡<18歲或≥35歲110本次妊娠異常情況骶恥外徑<18厘米3210身高≤1.45米210坐骨結(jié)節(jié)間徑≤7厘米3310體重<40公斤或>80公斤35畸形骨盆3415胸廓脊柱畸形415臀位、橫位(30周后)3515異常產(chǎn)史自然流產(chǎn)≥2次55先兆早產(chǎn)<34周3615人工流產(chǎn)≥2次65先兆早產(chǎn)34-36周+63710早產(chǎn)史≥2次75盆腔腫瘤3810早期新生兒死亡史1次85羊水過多或過少3910死胎、死產(chǎn)