高危孕產(chǎn)婦篩查及管理辦法

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1、額濟納旗高危孕產(chǎn)婦篩查及管理辦法?降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率是婦幼衛(wèi)生工作的重中之重，也是衡量婦幼衛(wèi)生工作水平的重要指標，而加強高危孕產(chǎn)婦管理是降低兩個死亡率的關鍵環(huán)節(jié)。為了進一步加強高危孕產(chǎn)婦管理，提高管理質量，確保每位高危孕產(chǎn)婦能得到及時、有效的保健和診療，制定《高危孕產(chǎn)婦篩查及管理辦法》。一、目標高危孕產(chǎn)婦篩查率100%，管理率100%，轉診到位率100%。二、對象對象：從妊娠開始至產(chǎn)后42天的高危孕產(chǎn)婦（凡妊娠期因某種因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或導致難產(chǎn)者）?，F(xiàn)代醫(yī)學認為：高危妊娠除病理因素以外應該擴大到社會、經(jīng)濟、交通、文化等社會影響因素

2、。在產(chǎn)前檢查時除發(fā)現(xiàn)有合并癥和并發(fā)癥的孕婦外，還應將居住在偏遠地區(qū)、交通不便、丈夫長期不在家以及觀念落后和貧困的孕婦，也作為高危孕產(chǎn)婦進行管理，盡早處理并動員提前住院待產(chǎn)。包括轄區(qū)內常住與流動高危孕產(chǎn)婦。三、管理程序（一）篩查、評分與登記對孕婦進行產(chǎn)前檢查時，嚴格按照《高危妊娠產(chǎn)前評分標準》進行高危篩查和評分，高危評分實行累分制（高危因素有兩項以上的，其分數(shù)累加）。發(fā)現(xiàn)高危孕婦要及時建檔管理，按年度編號，在孕產(chǎn)婦保健手冊封面上做好紅色標識或蓋高危章，并在高危孕產(chǎn)婦登記本中詳細記錄，固定因素高危只需發(fā)現(xiàn)高危時記錄一次，動態(tài)高危未結案前每次均要記錄。（二）矯

3、治發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦要對照第七版《婦產(chǎn)科學》及時規(guī)范處置和治療，把對母嬰的危害程度降到最低。（三）轉診嚴格按照《高危妊娠產(chǎn)前評分標準》實行分類、分級管理。院內搶救組織不健全的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（醫(yī)院）只能管理高危評分≤10分者（不包括妊娠合并癥、妊娠期高血壓疾?。┑母呶Ｔ袐D，院內搶救組織健全的可管理高危評分≤15分（不包括妊娠合并癥、妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內膽汁淤積癥）的高危孕婦，超出以上范圍和對不能確診的孕婦要及時轉到市級醫(yī)院管理和分娩，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（醫(yī)院）不得超范圍截留管理，以免貽誤病情。妊娠合并艾滋病者必須轉至定點助產(chǎn)技術服務機構產(chǎn)檢和住院分娩。院內搶救組織

4、要求有五年以上工作經(jīng)歷的麻醉醫(yī)生、主治職稱的婦產(chǎn)科醫(yī)生、主治職稱的兒科醫(yī)生、主治職稱的內科醫(yī)生、主治職稱的外科醫(yī)生、主治職稱的檢驗科醫(yī)生組成，并報衛(wèi)生局審批公示。人民醫(yī)院成立產(chǎn)科急救中心，危急重癥孕產(chǎn)婦轉診時，轉出單位必須派醫(yī)務人員護送。負責轉送和接診的醫(yī)務人員應具備初步急救的能力，轉診時要使用《高危孕產(chǎn)婦轉診及反饋通知單》。（四）追蹤隨訪高危孕婦轉診后，轉出單位負責追蹤、隨訪轉診病人的診斷、治療及結局等情況并登記，接診單位負責協(xié)助轉出單位對高危孕婦進行追蹤隨訪。（五）住院分娩高危孕婦在孕36周時就決定分娩單位，并提早1周-2周住院待產(chǎn)。（六）結案所有高

5、危孕婦經(jīng)處置、治療糾正或分娩后要及時結案，在高危登記表和孕產(chǎn)婦保健手冊上注明結案時間。固定因素高危以分娩日期為結案日期；妊娠合并性病以性病治愈為結案日期，孕期未治愈者以產(chǎn)后42天為結案日期；部分動態(tài)因素高危立、結案標準。四、工作職責衛(wèi)生局成立孕產(chǎn)婦急救領導小組，負責全旗高危孕產(chǎn)婦管理工作的組織、協(xié)調、考核及監(jiān)督管理工作；負責高危孕產(chǎn)婦急救轉診網(wǎng)絡建設，確保高危孕產(chǎn)婦轉診通道的暢通。婦幼保健所協(xié)助衛(wèi)生局做好高危孕產(chǎn)婦轉診督查工作，規(guī)范高危孕產(chǎn)婦轉診；負責高危孕產(chǎn)婦管理的技術培訓與業(yè)務指導。醫(yī)院負責接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（醫(yī)院）轉診的高危孕產(chǎn)婦。人民醫(yī)院設立產(chǎn)科急救

6、中心，承擔急危重孕產(chǎn)婦的搶救，對下級醫(yī)院提出的會診搶救請求，應立即組織人員到現(xiàn)場指導并參與救治，簡化手續(xù)和程序，不得以任何理由推諉，以免延誤危急重癥病人救治，確保孕產(chǎn)婦急救通道的暢通。如病情危重產(chǎn)科急救中心難以處理，應立即轉至市級以上有孕產(chǎn)婦急救能力的機構進行診治。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（醫(yī)院）負責管理本轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦，開展孕產(chǎn)婦高危篩查、早期識別，做好信息上報與反饋，指導、督促高危孕產(chǎn)婦到定點醫(yī)療機構進行產(chǎn)前檢查與住院分娩。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡要在死亡24小時內上報衛(wèi)生局和婦幼保健所。衛(wèi)生局將把醫(yī)療保健機構開展高危孕產(chǎn)婦管理、轉診工作情況列為母嬰保健服務執(zhí)業(yè)許可審批和校

7、驗的重要內容，凡是在高危產(chǎn)婦管理、轉診中未按照本規(guī)定執(zhí)行，推諉病人，或轉送不及時，或因管理不力，責任心不強，造成孕產(chǎn)婦病情加重或死亡的，按相關法律、法規(guī)追究相關機構及其單位主要負責人、直接責任人的行政責任、法律責任，并予以通報。