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1、ICU機械通氣患者氣管插管的舒適護理論文.freelmHg壓力下持續(xù)10s或間斷吸痰10s便可引起輕度氣管損傷、潰瘍和壞死5。吸痰時，如果刺激氣管隆突，可誘發(fā)咳嗽。反復的氣管內吸痰會增加呼吸機相關肺炎發(fā)生的機會。2.3口干口渴機械通氣時患者不能閉口、不能吞咽，常常感到口咽干燥、口渴;心臟手術后的患者口干口渴尤其明顯1。3舒適護理3.1心理舒適的護理3.1.1建立良好的護患信任關系加強與患者溝通，做好住院環(huán)境及自我介紹，各項護理操作前向患者做好解釋。3.1.2儀器準備將各種儀器的報警聲調至最低，并及時處理各類儀器的報警信息，及時消除產生報警的原因。3.
2、1.3加強非語言溝通(1)為患者提供紙、筆，與患者進行文字交流互通信息;(2)用肢體語言與患者交流，如點頭代表“是”，搖頭代表“否”，并教會患者簡單易記的手勢語言，如豎大拇指代表大便，豎小拇指代表小便。3.1.4撤機前宣教對撤機患者撤機前將撤機計劃、呼吸運動訓練計劃及長期依賴呼吸機造成的不良后果告訴患者，并向患者提供撤機成功患者的經驗與感受，使患者提前做好心理準備，自覺完成呼吸肌訓練任務。其次撤機時護士應在患者床邊，應用放松技術緩解和消除患者的緊張情緒，同時將監(jiān)護出現的各種正常參數值及時反饋給患者。還要經常用“好”、“非常好”等激勵語言鼓勵患者，增加
3、患者的信心。3.2生理舒適的護理3.2.1氣管插管的舒適護理(1)妥善固定氣管插管:先將口周及面部擦拭干凈，將氣避插管與牙墊裹緊后，用脫脂膠布固定于口角兩側，保持口周清潔，每天更換膠布，必要時要隨時更換。每班檢查氣管插管的深度(22～24cm)做好交接班，防止氣管插管過深或脫出;(2)充分利用呼吸機管道支架將呼吸機管道與氣管插管連接時留出余地，置于舒適位置，以防變換體位時呼吸機管路與氣管插管分開;(3)氣管插管氣囊充氣應適宜，氣囊壓力不宜過高，氣囊充氣以8ml左右為宜，每班交接班時應進行檢查外漏氣囊的充氣度;(4)做好口腔護理，保持口腔清潔;每天2次
4、;(5)由于經口氣管插管患者吞咽困難，口腔分泌物易聚集外溢，導致兩側口角周圍皮膚潮紅，因此應及時抽吸口腔分泌物保持局部皮膚干燥，增加舒適感。3.2.2人機對抗的舒適護理(1)嚴密觀察患者意識情況，有無煩躁不安，自主呼吸與呼吸機是否同步;(2)觀察呼吸機所示患者呼吸各參數值的變化，發(fā)現異常及時通知醫(yī)生;(3)查找人機對抗的原因，及時調節(jié)呼吸機模式及呼吸機各參數的設置;(4)指導患者隨機送氣而吸氣;(5)適當應用鎮(zhèn)靜劑，如地西泮或咪唑安定。3.2.3呼吸道及吸痰的舒適護理(1)保持病室適宜的溫濕度;(2)由于人工氣道的建立，破壞了呼吸道的濕化、加溫、廓清
5、等生理功能，易造成分泌物排出不暢。因此為保證氣道的濕化與溫化，應定時添加濕化瓶內蒸餾水;(3)吸痰前后要吸純氧2～3min;(4)吸痰前給予濕化、霧化、翻身、物理振肺，促進痰液稀釋，使痰液從小氣道流向大氣道，有利于痰液排出;(5)適時、有效的吸痰，聽診痰鳴音，氣道峰壓高限(60cmH2O)報警及患者咳嗽作為吸痰指征。吸痰次數以按需吸痰為原則，用此法多數可達到明顯改善患者通氣效果;(6)吸痰管選擇可控式14號吸痰管;(7)吸痰時動作應輕柔，吸痰手法規(guī)范、準確，用緩慢旋轉上提法，吸痰時限15s/次;(8)吸痰時要嚴格無菌操作。3.2.4呼吸道濕化的舒適護
6、理機械通氣時，增加了通氣量，使呼吸道水分蒸發(fā)增加，機械通氣時需要使用加溫加濕器予以補償，保持呼吸道濕化，以滿足生理需要，防止呼吸道干燥不適。呼吸機濕化槽的溫度控制在32℃～35℃6，溫度過高，可引起呼吸道燙傷，溫度過低，則失去加溫溫化作用。4小結綜上所述，機械通氣患者常存在諸多心理和生理的不適，每位患者的反應和需要也各不相同，護理人員應及時對患者實施舒適護理，因人施護，從而幫助患者在心理、生理、社會等方面達到愉快的狀態(tài)，增強患者對治療的自信心，使機械通氣順利進行，以促進患者的早日康復?！?/p>
