氣管插管行機械通氣58 例的舒適護理

《氣管插管行機械通氣58 例的舒適護理 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、氣管插管行機械通氣58例的舒適護理【關(guān)鍵詞】機械通氣2006年以來我們對氣管插管機械通氣患者進行舒適護理，能明顯控制患者的負性情緒反應(yīng)，現(xiàn)介紹如下。1臨床資料2006年6月至2007年6月在我院接受經(jīng)氣管插管呼吸機輔助通氣的清醒患者58例。其中男36例，女22例；年齡19～85歲，平均58歲；內(nèi)科疾病26例，外科術(shù)后32例；上機時間4～72h。采用美國產(chǎn)的紐邦150型呼吸機，愛爾蘭MalinckrodtMedical公司生產(chǎn)的7.5型氣管插管?；颊叩呢撔郧榫w反應(yīng)主要包括以下幾個方面：①心理不適，表現(xiàn)為焦慮、恐懼、孤獨與抑郁，擔(dān)心脫機后會死亡、擔(dān)心治療結(jié)果、擔(dān)心醫(yī)療

2、費用等。②生理不適，表現(xiàn)為插管難受、想拔管、口渴、吸痰時憋氣和疼痛、體位不適及睡眠障礙等。③信息溝通障礙，表現(xiàn)為想說話、想寫字、想了解呼吸機情況、想了解自己的身體狀況、想了解疾病的有關(guān)知識。④環(huán)境不適，表現(xiàn)為不適應(yīng)病房環(huán)境、鄰近患者的死亡、呼吸機的噪音、干燥的空氣、儀器的報警聲等。2護理方法2.1心理不適的舒適護理醫(yī)護人員應(yīng)禮貌待人、尊重患者、隨叫隨到。在做每項操作時向患者解釋操作的目的、過程、配合方式等，并對患者的協(xié)同配合用語言或手勢、點頭等表示贊賞和鼓勵；耐心講解疾病的發(fā)生、表現(xiàn)、預(yù)防措施等相關(guān)知識；當(dāng)護士讓患者家屬交費時，應(yīng)避開患者，以減少患者對醫(yī)療費用的擔(dān)

3、心；允許患者家屬短時間的探視，讓患者感受到家庭的溫暖和支持。2.2生理不適的舒適護理氣管插管的舒適護理。嚴格記錄插管深度，定時聽診兩肺呼吸音，以判斷插管是否移位；口腔護理后平移插管至口腔正中位置，1～2次/d，并固定牢固；注意插管與呼吸機的接口，避免管道扭曲、牽拉及脫管情況發(fā)生。低壓型的氣囊，充氣一般5～10ml，壓力在25mmHg(1mmHg=0.1333kPa)以下，每4～6h放氣1次，每次3～5min，以減輕氣囊對氣道黏膜的壓迫，防止缺血壞死?？诳实氖孢m護理。護士通過患者“握空拳”的手勢語了解其口干口渴的需求，經(jīng)常為患者濕潤口腔黏膜，用濕紗布放在口唇、舌面上

4、，定期向口腔內(nèi)滴水，或給冰塊含化，以增加其舒適感。氣道的舒適護理。應(yīng)用霧化吸入，在呼吸機濕化器中加入生理鹽水20ml、慶大霉素8萬U，利用射流原理形成直徑為2～10μm的霧滴，隨呼吸進入小氣道稀釋痰液，預(yù)防感染，2次/d，每次30min。吸痰時患者痛苦的主要原因是憋氣。因此，護士吸痰時要注意觀察患者面部表情、四肢動作所表現(xiàn)出的痛苦程度，并以此作為缺氧和停止吸痰的參考指標。為了防止吸痰時憋氣，應(yīng)做到“一慢二快三忌”，即退吸痰管慢；進管與整個吸痰過程宜快；一次吸痰忌反復(fù)抽吸吸痰管，忌負壓過大，忌在嚴重低血氧飽和度及心率和心律明顯異常情況下吸痰。一旦發(fā)現(xiàn)患者有缺氧表現(xiàn)，

5、應(yīng)立即停止吸痰，給予純氧吸入。體位的舒適護理。給患者墊軟床，并每隔1～2h翻身1次，翻身時要使患者處于90°的側(cè)臥位，并且協(xié)助患者活動肢體、按摩，以減輕長期臥床引起的不適。睡眠障礙的舒適護理。白天鼓勵患者與護理人員溝通、交流思想、聽聽音樂，夜間避免強光刺激，盡量開床頭燈或地?zé)?，給其他患者操作時用屏風(fēng)遮擋，監(jiān)護儀器的報警音量設(shè)定為低級或燈光。2.3信息溝通障礙的舒適護理結(jié)合患者的需求特點，設(shè)立特殊的頭勢語言、面部表情、圖片、詞板或會話卡、文字語言等非口語溝通技巧，以卡片形式在術(shù)前做好宣教。對來不及宣教的患者，在上機后清醒時，護士運用語言講解非口語交流的動作表達及其所

6、代表的意義，再留心觀察與分析患者眼睛、面部表情、口形和手勢所表達的信息。另外，可以主動提供必要的信息，如告訴患者拔管的時間以及病情好轉(zhuǎn)的情況等。2.4環(huán)境的舒適護理病房布置寬敞、明亮、舒適、整潔。病房定時消毒，室溫20℃～22℃，相對濕度60％～70％。工作中做到“四輕”即操作輕、講話輕、腳步輕、關(guān)門輕。為患者營造溫馨、安靜、舒適的環(huán)境。3小結(jié)舒適護理是使人在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度。我們通過對患者在上機前、上機時的生理舒適護理、心理舒適護理、信息溝通障礙及環(huán)境的舒適護理，提高了護理質(zhì)量，控制了患者的負性情緒。本組58例患者成

7、功脫機51例（87.9%）,失敗7例,無1例是因護理人員護理不當(dāng)或患者不配合而造成的氣管插管機械通氣失敗。說明及時發(fā)現(xiàn)患者的各種需求，并采取切實可行的舒適護理措施，可以減輕經(jīng)口氣管插管機械通氣清醒患者的焦慮、抑郁情緒反應(yīng)和生理上的不適感，提高患者的生活質(zhì)量，促進患者的康復(fù)。