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《氣管插管行機(jī)械通氣護(hù)理觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、氣管插管行機(jī)械通氣護(hù)理觀察張利華張淑華(海陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院山東煙臺(tái)265100)【摘要】目的：探析氣管插管行機(jī)械通氣患者的護(hù)理方法與效果。方法：選取我院收治的239例氣管插管行機(jī)械通氣患者，對(duì)其護(hù)理方法與效果進(jìn)行回顧分析。結(jié)果：239例患者，經(jīng)有效治療和護(hù)理212例患者搶救成功，有效率為89%。結(jié)論：對(duì)于氣管插管行機(jī)械通氣患者實(shí)施有效護(hù)理，能夠提高患者搶救成功率，值得臨床參考應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】氣管插管：機(jī)械通氣；護(hù)理【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2015)34-0268-01下文通過(guò)選取我院收治的750例機(jī)械
2、通氣治療患者，其中，氣管插管機(jī)械通氣患者239例，對(duì)其臨床治療中的護(hù)理對(duì)策以及效果進(jìn)行總結(jié)分析，以為臨床提供參考。1.一般資料和方法1.1一般資料選取我院自2014年1月至2015年7月收治的750例患者，其中氣管插管機(jī)械通氣患者239例，男性患者176例，女性患者63例，年齡在40歲至82歲之間不等，平均為(63.5±11.7)歲。1.2護(hù)理方法1.2.1氣管插管管理在對(duì)于患者氣管插管管理中，首先應(yīng)注意保證氣管插管的開(kāi)U位置多設(shè)置在氣管隆起部位上方1至3厘米處，為保證氣管插管的牢固性，同時(shí)避免對(duì)患者造成傷害，影響通氣治療，成
3、年患者的插管深度多控制在距離門齒22至24厘米位置處。在保證氣管插管合理情況下，應(yīng)注意定時(shí)對(duì)患者雙肺呼吸音對(duì)稱性進(jìn)行聽(tīng)診監(jiān)測(cè)，通過(guò)觀察患者胸廓起伏幅度變化以及對(duì)于氣管插管頂端至門齒距離測(cè)量觀察等方式［1】，對(duì)患者氣管插管情況進(jìn)行觀察護(hù)理，保證治療順利。1.2.2氣囊充氣管理氣囊充氣管理主要是進(jìn)行漏氣管理。結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行氣囊充氣所采用的漏氣技術(shù)，通常在向氣囊內(nèi)部進(jìn)行氣體注入后,進(jìn)行漏氣情況觀察，在沒(méi)有漏氣的情況下，通過(guò)抽出一部分氣體后再次觀察的方式，通過(guò)多次觀察，在出現(xiàn)漏氣情況后，向氣囊內(nèi)注入之前一次抽出的氣體量,然后進(jìn)行患者治療應(yīng)用。此外，每
4、隔6至8小吋進(jìn)行氣囊放氣一次，持續(xù)吋間為3至5分鐘，氣囊放氣前注意幫助患者以合理的體位，進(jìn)行U咽部以及鼻腔、氣道分泌物的清除［2】，避免患者發(fā)生窒息情況。1.2.3吸痰護(hù)理吸痰護(hù)理主要包括患者氣道濕化以及吸痰兩方面護(hù)理。首先，在對(duì)于患者進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣治療中，應(yīng)注意保證患者氣道濕化，以避免氣管插管后患者進(jìn)行氣體吸入過(guò)程中加溫加濕功能喪失，引起氣道阻塞。在對(duì)患者進(jìn)行氣道濕化護(hù)理中，注意對(duì)滴入患者氣道的濕化液量進(jìn)行控制，如果患者痰液相對(duì)粘稠，就需要適當(dāng)增加濕化液數(shù)量，以保證痰液等分泌物能夠順利吸出，通常情況下，氣道濕化液使用量為每次2至5m
5、l,H24小時(shí)使用的氣道濕化液在220ml以內(nèi)［3】。此外，濕化罐溫度一般要比患者體溫低2度，以保證氣體在進(jìn)入患者呼吸道后能夠達(dá)到患者的體溫水平，并且不產(chǎn)生較大的機(jī)體損耗。其次，患者進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣治療中，還需要進(jìn)行適時(shí)冇效的吸痰護(hù)理。由于氣管插管機(jī)械通氣治療患者的肺部感染與患者吸痰次數(shù)之間有著一定關(guān)系，因此，患者治療期間需要對(duì)于吸痰護(hù)理的次數(shù)進(jìn)行合理控制。吸痰護(hù)理通常需要結(jié)合患者的血氧飽和度變化以及咳嗽、體位轉(zhuǎn)換、痰鳴咅、氣道壓力變化等情況進(jìn)行，在患者血氧飽和度下降、出現(xiàn)頻繁咳嗽以及進(jìn)行體位變化的前后、明顯痰鳴音、氣道壓力升高等情況下
6、，都需要對(duì)患者進(jìn)行吸痰護(hù)理。需要注意的是，在吸痰護(hù)理前后，給患者進(jìn)行純氧吸入3分鐘左右，以避免發(fā)生低氧血癥，向吋堅(jiān)持無(wú)菌操作，吸痰過(guò)程中動(dòng)作輕柔，邊吸痰邊注意對(duì)患者的呼吸以及血氧飽和度、心率等變化進(jìn)行觀察，避免對(duì)患者造成傷害。1.2.4呼吸機(jī)管理與心理護(hù)理呼吸機(jī)管理是以患者治療過(guò)程中呼吸器管線以及通暢情況的管理為主，保證呼吸機(jī)管路調(diào)節(jié)中接水瓶處于垂直狀態(tài)，及時(shí)更換接水瓶冷凝水，定期對(duì)呼吸機(jī)霧化吸入器進(jìn)行消毒，對(duì)于呼吸機(jī)使用參數(shù)以及報(bào)警原因進(jìn)行記錄分析，以實(shí)現(xiàn)患者病情觀察。注意對(duì)于清醒患者的不良心理情緒進(jìn)行緩解、轉(zhuǎn)移，做好患者的心理護(hù)理，合理
7、使用鎮(zhèn)靜劑以及肌松劑等藥物，采取奮效措施對(duì)于情緒激動(dòng)患者進(jìn)行安撫控制，避免對(duì)治療造成影響、對(duì)患者造成傷害。1.結(jié)果239例患者，經(jīng)奮效治療和護(hù)理212例患者搶救成功，有效率為89%，II無(wú)護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的搶救失敗情況發(fā)生。2.討論對(duì)氣管插管行機(jī)械通氣患者的護(hù)理，關(guān)鍵是要保證氣道通暢，并注意做好氣道濕化護(hù)理，而吸痰護(hù)理則是實(shí)現(xiàn)氣道通暢的冇效手段。進(jìn)行吸痰護(hù)理過(guò)程中，要嚴(yán)格吸痰操作的無(wú)菌性，并充分利用機(jī)械輔助排痰、拍背、霧化吸入等方式，促進(jìn)患者痰液分泌物的排除，以實(shí)現(xiàn)氣道通暢的保持，避免肺部感染以及蘇他并發(fā)癥狀產(chǎn)生?？傊?，合理冇效的護(hù)理能夠提升氣
8、管插管機(jī)械通氣患者搶救成功率，值得臨床關(guān)注?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1】談燕聰，孫蔚，嵇曉霞，武淑萍.機(jī)械通氣病人緊急更換氣管插管的病情觀察與護(hù)理[」].護(hù)理研究,2011,25(13):
