婦產(chǎn)科常用藥物

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1、婦產(chǎn)科常用藥物產(chǎn)科常用藥物安靜子宮（抑制子宮收縮）硫酸鎂硫酸舒喘靈黃體酮利托君促進(jìn)子宮收縮催產(chǎn)素催產(chǎn)素麥角新堿前列腺素：米索前列醇、卡孕栓（卡前列甲酯）卡貝縮宮素（巧特欣）產(chǎn)科常見疾病早期妊娠流產(chǎn)（先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、過期流產(chǎn)）中期妊娠晚期流產(chǎn)、妊高征、前置胎盤狀態(tài)晚期妊娠早產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝分娩：臨產(chǎn)、難產(chǎn)（宮縮乏力）產(chǎn)褥期：產(chǎn)后出血硫酸鎂的臨床應(yīng)用作用機(jī)理：①抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)，抑制肌肉收縮，解除痙攣；②增加胎盤血流量，改善胎兒胎盤功能；。③鈉泵轉(zhuǎn)運(yùn)增強(qiáng)，消除腦水腫，降低中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性和耗氧量，改善缺氧狀態(tài)，預(yù)防、制止抽搐

2、的發(fā)生；④促進(jìn)血管內(nèi)皮前列腺素合成，減低機(jī)體對(duì)血管緊張素的敏感性，使血管擴(kuò)張，血壓下降；⑤提高血紅蛋白對(duì)氧的親和力，改善氧代謝硫酸鎂的臨床應(yīng)用副作用硫酸鎂中毒：呼吸抑制、心跳停止、全身肌張力減退濃度正常值：0.75~1mmol/L治療濃度：1.7~3.0mmol/L中毒濃度：>3.0mmol/L使用要求：①尿量每24小時(shí)>600ml，每小時(shí)>25ml；②膝跳反射存在；③呼吸每分鐘>16次；④治療時(shí)備鈣劑作為解毒劑。硫酸鎂常用給藥方案首次負(fù)荷：25%硫酸鎂20ml10%葡萄糖100ml30分鐘內(nèi)靜脈滴注完成維持用藥：25%硫酸鎂40ml10%葡萄糖500ml每分鐘30~40滴靜脈滴注每日總量

3、：25g~30g/天催產(chǎn)素和麥角新堿催產(chǎn)素：10U/amp由神經(jīng)垂體合成的多胎類物質(zhì)。小劑量：增加子宮肌張力、收縮力和收縮頻率，但仍然保持節(jié)律性、對(duì)稱性和極性；大劑量：強(qiáng)直性子宮收縮；麥角新堿：0.2mg/amp作用較催產(chǎn)素強(qiáng)而持久，對(duì)子宮頸和子宮下段的作用強(qiáng)與體部。催產(chǎn)素的臨床使用使用范圍：引產(chǎn)與催產(chǎn)產(chǎn)后出血子宮復(fù)舊不良人流手術(shù)OCT試驗(yàn)副作用：血壓升高、脈搏加速、水納潴留胎兒窘迫、子宮破裂催產(chǎn)素的臨床使用常用給藥方式與方法：①肌肉注射：10Uim②宮頸注射：10Uim③靜脈注射：10%glucose500mloxytocin2.5uivdrip根據(jù)宮縮調(diào)滴數(shù)注意事項(xiàng)：①妊高征、心衰、疤

4、痕子宮慎用②引產(chǎn)、催產(chǎn)時(shí)，須設(shè)專人守侯③從慢到快，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)宮縮與胎兒安危麥角新堿的臨床使用常用給藥方式與方法0.4mg肌肉注射副作用強(qiáng)直性子宮收縮、子宮破裂胎盤嵌頓利托君的臨床使用[性能]：安寶用于預(yù)防、治療妊娠20周以上的早產(chǎn)及流產(chǎn)。本品可延長(zhǎng)妊娠，緩解子宮收縮可激動(dòng)子宮平滑肌中的β2受體，抑制子宮平滑肌的收縮，減少子宮的活動(dòng)而延長(zhǎng)妊娠期利托君的作用原理150mg，iv.drip,qd,保持左側(cè)姿勢(shì)，減少低血壓風(fēng)險(xiǎn)10mg,po,頭24h內(nèi)通?？诜┝繛槊?h10mg，每日總劑量不超過10mg禁用于妊娠不足20周和分娩進(jìn)行期的孕婦。有嚴(yán)重心血管疾患的病人禁用本品可以升高血糖及降低血鉀，故

5、糖尿病病人及使用排鉀利尿劑的病人慎用本品能通過胎盤屏障使新生兒心率改變和出現(xiàn)低血糖，應(yīng)密切注重靜脈注射時(shí)，還可有震顫、惡心、嘔吐、頭痛和紅斑以及神經(jīng)過敏、心煩意亂、焦慮不適等不良反應(yīng)口服還可有心率增加、心悸和震顫、惡心和顫抖、皮疹和心律失常等反應(yīng)與糖皮質(zhì)激素合用，可出現(xiàn)肺水腫，極嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。妊娠期用藥的安全性A類：對(duì)照研究顯示無害。已證實(shí)此類藥物對(duì)人胎兒無不良影響，是最安全的。B類：對(duì)人類無危害證據(jù)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)胎畜有害，但在人類未證實(shí)對(duì)胎兒有害，或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)胎畜無害，但在人類尚無充分研究。C類：不能除外危害性。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可能對(duì)胎畜有害或缺乏有關(guān)研究，在人類尚缺乏有關(guān)研究，但對(duì)孕婦的益處

6、大于對(duì)胎兒的危害。D類：對(duì)胎兒有危害。市場(chǎng)調(diào)查或研究證實(shí)對(duì)胎兒有害，但對(duì)孕婦的益處超過對(duì)胎兒的危害。X類：妊娠期禁用。在人類或動(dòng)物研究，或市場(chǎng)調(diào)查均顯示對(duì)胎兒的危害程度超過了對(duì)孕婦的益處，屬妊娠期禁用藥。常用藥物分級(jí)抗組胺藥：西米替丁、苯海拉明、撲爾敏B類可用異丙嗪C類慎用抗感染藥：青霉素、紅霉素、頭孢菌素類B類可用甲硝唑、磺胺類B類可用克霉唑、制霉菌素B類可用抗結(jié)核藥除乙胺丁醇為B類外，均為C類慎用抗病毒藥多為C類，應(yīng)慎用，其中病毒唑?yàn)閄類，禁止使用常用藥物分級(jí)植物神經(jīng)系統(tǒng)藥擬膽堿藥：乙酰膽堿、新斯的明C類抗膽堿藥：阿托品C類擬腎上腺素藥：麻黃堿、腎上腺素C類羥卞羥麻黃堿、間羥舒喘靈B類

7、4.解熱鎮(zhèn)痛藥非那西丁B類乙酰水楊酸、水楊酸鈉C/D類鎮(zhèn)靜催眠藥安定D類常用藥物分級(jí)心血管系統(tǒng)藥物強(qiáng)心甙：洋地黃、地高辛B類降壓藥：井苯達(dá)嗪B類硝普鈉D類擴(kuò)管藥：硝酸甘油、潘生丁C類激素類地塞米松C類雌孕激素D/X類胰島素B類甲磺丁脲D類婦科常用藥物激素類調(diào)經(jīng)、功血、替代治療抗感染藥物盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎外用藥外陰、陰道炎、宮頸炎激素雌激素天然雌激素：補(bǔ)佳樂1mg/片sig:1mgQd諾坤復(fù)1mg/片sig:1mg