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1、兒童Monteggia′s骨折的治療選擇作者：孫客，唐盛平，徐江龍，于薇，劉丹，劉寶萍，韓鏡明【摘要】［目的］探討兒童Monteggia′s骨折的治療方法及效果。［方法］本組患兒66例，男47例，女19例，其中新鮮骨折61例，陳舊性骨折5例。按Bado分型：Ⅰ型46例，Ⅱ型4例，Ⅲ型15例，Ⅳ型1例。采用非手術(shù)和手術(shù)治療方法，對患兒進行針對性的個體化治療。非手術(shù)治療行手法復(fù)位、石膏固定，手術(shù)治療則是在手法復(fù)位成功后，分別采用單針固定尺骨或肱橈關(guān)節(jié)、雙針固定尺骨和肱橈關(guān)節(jié)，再行石膏固定，手術(shù)中均未修復(fù)或重建環(huán)狀韌帶。［結(jié)果］66例患兒在門診獲
2、得6個月～5年的隨訪，參照李漢民等制定的評定標準，非手術(shù)組的優(yōu)良率為95.7%，手術(shù)組的優(yōu)良率為84.2%。未發(fā)生骨化性肌炎、骨間背側(cè)神經(jīng)損傷、尺橈骨骨性連接、尺骨骨不連、遲發(fā)性橈骨小頭脫位等并發(fā)癥，合并神經(jīng)損傷的患兒術(shù)后2～4個月均完全恢復(fù)。［結(jié)論］兒童Monteggia′s骨折的治療效果優(yōu)良，治療的關(guān)鍵在于應(yīng)爭取在急診下復(fù)位，并根據(jù)骨折類型及肱橈關(guān)節(jié)的復(fù)位情況，采用針對性的內(nèi)固定措施以防止骨折移位及再脫位的發(fā)生，防止漏診?！娟P(guān)鍵詞】兒童；Monteggia′s骨折；治療Abstract：［Objective］Todiscussthecl
3、inicalresultsandtreatmentsoftheMonteggia'sfractureinchildren.［Method］Totalof66patientsincluding61freshand5oldfracturesalesand19females.AccordingtotheBadoclassificationsystem:46oftypeⅠ,4oftypeⅡ,15oftypeⅢ,1oftypeⅣ,allpatientsrecEivedconservativeoroperatiretreatment.Theconser
4、vativelytreatedpatientsrecEIvedmanipulationandplasterimmobilization.Intheoperativegroup,thepatientseraljointsor/andfracturedulna.Neitherreparationnorreconstructionin'sscoringsystemforthemotionfunctioninchildren:excellentandgoodrateyositisossificans,synostosisofradiusanduln
5、a,ulnanonunion,radialheaddislocationandprofundusradialnerveinjury.Thecasesofnerveinjuryonthslater.［Conclusion］TheclinicalresultsoftheMonteggia'sfractureinchildrenmediatereductionandinternalfixationinpropercases,agoodoveralltherapeuticoutecanbeexpectedinchildrenportanttopre
6、ventmisseddiagnosis.Keyent兒童Monteggia′s骨折的分型較多，容易發(fā)生漏診誤診而引起不良后果，并且治療方法各有不同，本院從2001～2006年收治本病66例，采取針對性的個體化治療措施，取得滿意的療效。1臨床資料1.1一般資料本組66例患兒，其中男47例，女19例；年齡11個月～10歲，平均5.5歲。就診時間：傷后1d內(nèi)就診57例，1d～1周就診2例，1～3周就診2例，3周～3個月就診5例，5例均為外院初診時漏診，后轉(zhuǎn)入本院治療。合并橈神經(jīng)損傷8例，正中神經(jīng)損傷1例，合并肱骨髁上骨折1例。按Bado分型：Ⅰ型
7、46例，占69.7%；Ⅱ型4例，占6.1%；Ⅲ型15例，占22.7%；Ⅳ型1例，占1.5%。1.2治療方法1.2.1非手術(shù)組47例，均為受傷1周內(nèi)的新鮮骨折，在麻醉下施行手法復(fù)位成功后，行石膏外固定。術(shù)后3周內(nèi)每周復(fù)查X線片，以了解骨折是否發(fā)生石膏內(nèi)移位，術(shù)后4～6周拆除石膏進行功能鍛煉。1.2.2手術(shù)組共19例，包括新鮮骨折14例，陳舊性骨折5例。(1)單針固定尺骨組：9例，其中有3例行手法復(fù)位肱橈關(guān)節(jié)成功后，經(jīng)皮穿針固定尺骨，石膏外固定；另6例則行切開復(fù)位尺骨并以克氏針固定后，手法復(fù)位肱橈關(guān)節(jié)成功，行石膏外固定。(2)單針固定肱橈關(guān)節(jié)組
8、：5例，其中2例行手法復(fù)位肱橈關(guān)節(jié)成功后，經(jīng)皮穿針固定肱橈關(guān)節(jié)，石膏外固定；另3例則切開肱橈關(guān)節(jié)，復(fù)位后以克氏針固定，石膏外固定，術(shù)中未修復(fù)環(huán)狀韌帶。(3)雙針固定組：5例，均為
