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《超聲造影與增強ct對膽囊疾病的診斷價值比較論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、超聲造影與增強CT對膽囊疾病的診斷價值比較論文【摘要】目的分析超聲造影與增強CT對膽囊疾病的診斷效果，探討最佳的診斷方法并觀察診斷和應用價值。方法回顧性分析經手術、病理證實的42例膽囊癌患者的一般資料，所有患者均經超聲造影和增強CT的檢查，分析二種檢查方法的影像表現(xiàn)。結果經兩種診斷方法后發(fā)現(xiàn)超聲造影共檢出26例膽囊癌病變患者，檢出率為89.7%，增強CT共檢出25例膽囊癌病變患者，檢出率為86.2%，兩種診斷方法相比.freell微泡混懸液。造影前患者常規(guī)空腹行腹部二維超聲及彩色多普勒怒聲{譬查，記錄腱囊瘸變的部位、大小、形態(tài)、邊界及膽囊壁厚度，彩色多普勒超聲探測
2、病變的血流信號及其形態(tài)，檢測頻譜和血流速度。同時，選擇合適切面和造影條件進行超聲造影檢查，啟動造影脈沖反向諧波技術，以正常膽囊壁和周邊肝實質為參照，連續(xù)5min動態(tài)觀察膽囊和病變的增強表現(xiàn)，并采用時間-強度曲線對病灶進行分析2。1.2.2增強CT采用東芝Toshiba16層螺旋CT，患者空腹12h以上，檢查前15～20min飲清水500ml。掃描參數：電壓120kV，電流180～30mA，掃描速度0.5(秒/圈)，探測器16X1，重建層厚3mm，重建間隔2mm。在觀察橫斷位圖像的基礎上,利用MRP多平面重建系統(tǒng),進行多平面重建和曲面重建，結合多角度任意旋轉、多方位
3、觀察，顯示膽囊占位的三維立體圖像。所有患者圖像由2名有腹部專長的CT醫(yī)師在不知道病理診斷的情況下獨立進行回顧分析，對病灶的數目、大小、部位、形狀、密度及強化方式等進行評估3。1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計數資料用%構成表示,采用x2檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果經兩種診斷方法后發(fā)現(xiàn)超聲造影共檢出26例膽囊癌病變患者，檢出率為89.7%，增強CT共檢出25例膽囊癌病變患者，檢出率為86.2%，兩種診斷方法相比，差異不具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。見表1。表1兩種診斷方法診斷結果的比較(n,%)診斷方法n厚壁型腫塊性腔內型超聲
4、造影2915(51.7)6(20.7)5(17.3)增強CT2913(44.8)8(27.6)4(13.8)x20.280.380P0.050.050.053討論膽囊癌是膽道系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，因其起病隱匿，臨床無特異性癥狀，早期不易發(fā)現(xiàn)。隨著醫(yī)學影像技術的發(fā)展，使該病的檢出率和準確率不斷提高。原發(fā)性膽囊癌病因不清，多數學者認為膽囊癌系膽囊結石及慢性炎癥反復刺激黏膜，導致上皮細胞異型增生發(fā)生癌變所致，其惡性程度較高，預后較差，早期診治及其重要。膽囊癌早期往往缺乏特異性癥狀，只表現(xiàn)出與慢性膽囊炎、膽囊結石相似的癥狀，一般多表現(xiàn)為上腹不適、消瘦、惡心嘔吐及膽道感染癥
5、狀。常規(guī)超聲在膽囊癌的診斷中有一定的局限性，膽囊癌的早期診斷率低，通常只有23%左右，誤診原因以慢性膽囊炎及膽泥所致者最多，當膽泥黏稠、較為固定，不隨體位變動而移動時，灰階圖像上與腫瘤鑒別十分困難，而對于早期病灶較小的膽囊癌彩色多普勒血流無法顯示其細小新生血管的低速微弱的血流信號，也易引起漏診。超聲造影又被稱為聲學造影，是利用造影劑后使后散射回聲增強，明顯提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性的技術。隨著儀器性能的改進和新型聲學造影劑的出現(xiàn)，超聲造影已能有效地增強心肌、肝、腎、腦等實質性器官的二維超聲影像和血流多普勒信號，反映和觀察正常組織和病變組織的血流灌注情況，
6、已成為超聲診斷的一個十分重要和很有前途的發(fā)展方向。國內文獻報告在膽囊腫塊和壁內測到異常的高速動脈血流信號是膽囊原發(fā)性惡性腫瘤區(qū)別于膽囊轉移癌或膽囊良性腫塊的重要特征，而超聲造影在這方面的技術和診斷能力是有目共睹的4。CT可根據人體不同組織對X線的吸收與透過率的不同，應用靈敏度極高的儀器對人體進行測量，然后將測量所獲取的數據輸入電子計算機，電子計算機對數據進行處理后，就CT機可攝下人體被檢查部位的斷面或立體的圖像，發(fā)現(xiàn)體內任何部位的細小病變。增強CT是指經靜脈注入水溶性有機碘劑，(如60%～76%泛影葡胺)后再行掃描的方法。血內碘濃度增高后，器官與病變內碘的濃度可產
7、生差別，形成密度差，可能使病變顯影更為清楚，以顯示平掃上未被顯示或顯示不清的病變，通過病變有無強化或強化類型，對病變作出定性診斷。注射方法分團注法、靜滴法和靜注與靜滴法幾種。一般情況是在血供豐富區(qū)域造影劑容易聚集。此外看增強CT一定要關注時間，有些情況動態(tài)觀察更有臨床意義。增強CT檢查可以更清晰的顯示腫瘤的強化過程5。在本案例中，經兩種診斷方法后發(fā)現(xiàn)超聲造影共檢出26例膽囊癌病變患者，檢出率為89.7%，增強CT共檢出25例膽囊癌病變患者，檢出率為86.2%，兩種診斷方法相比，差異不具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。綜上所述，臨床使用超聲造影和增強CT對膽囊疾病進行診
8、斷分析敏感
