淺談《景岳全書·婦人規(guī)》月經(jīng)病論治思想論文

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1、淺談《景岳全書·婦人規(guī)》月經(jīng)病論治思想論文【摘要】《婦人規(guī)》為《景岳全書》之婦產(chǎn)科專章，重視溫補，強調滋陰，月經(jīng)病辨證論治以脾腎為中心，尤重沖任、脾胃、陰血。治療多用健脾補腎之法，以補腎為要，對月經(jīng)失調、崩漏、經(jīng)行腹痛、熱入血室等作詳細闡述，切合臨床.freelenofpletephasisonreinforcingandYin-tonifying.Emphasisedifferentiationach,andblood.Spleen-strengtheningandkidney-tonifyingareimportanttreatingmethods.Men

2、strualdisorders,metrorrhagia,.freelenorrheaandinvasionofheatintobloodchamberareelaborated.Alltheseareofgreatvaluesforclinic.Keyedifferentiation《婦人規(guī)》乃明代著名醫(yī)家張景岳所著《景岳全書》［1］中婦產(chǎn)科專章，分總論、經(jīng)脈、胎孕、產(chǎn)育、帶濁、乳病、子嗣、癥瘕、前陰九類，每類分若干證，先說理，后辨證立方，內(nèi)容全面、系統(tǒng)，重視辨證論治，切合臨床。先生重視溫補，強調滋陰，辨證論治以脾腎為中心，提出“婦人之病，本與男子同，而婦人

3、之情，則與男子異”，這是婦科病癥不同之處。婦科病癥當重視沖任、脾胃、陰血。女子陰類，以血為本，所重在血，其生理特點以月經(jīng)為要。血能構精，經(jīng)即血也，血即陰也，月經(jīng)調與不調可反映身體的健康情況，故婦科病癥，當首重調經(jīng)?！毒霸廊珪D人規(guī)·經(jīng)脈類》云：“經(jīng)血為水谷之精氣……其源源而來，生化于脾，總統(tǒng)于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于腎……婦人則上為乳汁，下歸血海而為經(jīng)脈?！迸K腑之血皆歸沖脈，沖為十二經(jīng)之海，為五臟六腑之血海，太沖脈盛，則月事以時下，可見沖脈為月經(jīng)之本。沖脈之血，由水谷所化，水谷盛則血氣盛，水谷衰則血氣衰，而水谷之海，又在陽明，故陽明胃氣為沖脈之本，故曰

4、“月經(jīng)之本，所重在沖脈，所重在胃氣，所重在心脾生化之源耳”，提出月經(jīng)與后天脾胃運化水谷之功能關系密切。先生認為天癸是人體后天滋養(yǎng)而產(chǎn)生的陰液，為無形之水?！秱髦忆洝り庩柶氛f：“元陰者，即無形之水，以長以立，天癸是也，強弱系之，故亦曰元精?！碧旃锱c人體生長發(fā)育密切相關，天癸充盛，則身體強?。惶旃锊蛔?，則身體衰弱。天癸對于月經(jīng)來潮與否直接相關，天癸至，則月事以時下；天癸竭，則地道不通無子也。同時天癸與先天腎氣及后天脾胃關系密切，其源于先天，靠后天水谷精微滋養(yǎng)?！督?jīng)不調》中指出：“調經(jīng)之要，貴在補脾胃以資血之源；養(yǎng)腎氣以安血之室，知斯二者，則盡善矣?！本驮陆?jīng)病而言

5、，七情、六淫、飲食等病因，雖可引起心、肺、肝、脾病變，但“及其甚也，四臟相移，必歸脾腎。”且“陽邪之至，害必歸陰，五臟之傷，窮必及腎”，加之婦科病癥“虛者極多，實者極少”，故月經(jīng)病癥治療多用健脾補腎之法，又以補腎為要。1月經(jīng)失調先生認為月經(jīng)失調之病因以七情之傷為甚，勞倦次之；或縱欲不禁，致沖任不守；或外感內(nèi)傷；或醫(yī)藥誤謬；或先天稟弱；或氣血方長，而縱情虧損；或精血未滿，早為斲喪，而傷生化之源。丹溪認為“月經(jīng)先期而至者，血熱也；后期而至者，血虛也”。景岳先生認為亦有無火而月經(jīng)先期者，應補中氣、固命門；因血熱燥淤致月經(jīng)后期而至者，應為清補；血逆而留滯者，應為疏利。

6、對于月經(jīng)先期的治療，血熱所致者，經(jīng)色多赤或紫濃,脈洪滑,飲食喜冷畏熱，實熱者用清化飲，虛熱者用保陰煎；無火者為心脾氣虛失于固攝，經(jīng)色淡，宜大營煎、大補元煎或五福飲加杜仲、五味子治之。一月二三至，或半月、旬日而至者，為血氣敗亂，當因其寒熱而調治。對于月經(jīng)后期，血寒者經(jīng)色多不鮮，或黑，或澀滯而少，脈微細或沉遲弦澀，兼惡寒喜暖，治宜溫養(yǎng)血氣，予大營煎、理陰煎；血熱所致者為陰火內(nèi)爍致水虧血少，治宜清火滋陰，予加味四物湯、加減一陰煎、滋陰八味丸。2崩漏對于崩漏一證，其乃經(jīng)亂之甚也?！秲?nèi)經(jīng)》云：“陰虛陽搏謂之崩”。先生認為五臟皆有陰虛，五臟皆有陽搏，治療應審臟氣，察陰陽，

7、并指出崩分暴崩、久崩。暴崩者，其來驟，其治易；久崩者，其患深，其治難。治療上陰虛血熱妄行者，宜保陰煎、加減一陰煎；火盛者，宜徒薪飲、黃芩散加續(xù)斷、丹參；血熱兼滑者，宜保陰煎、槐榆散、生地黃湯；肝經(jīng)怒火動血者，宜加味四物湯；血滯逆妄行者，宜四物湯、丹參散；營氣不足，血不能調而妄行者，宜五福飲、四物湯、四君子湯、八珍湯；脾氣虛陷，宜壽脾煎、歸脾湯、四君子加芎、歸，氣虛甚者用舉元煎；脾腎虛寒，嘔吐、溏泄伴畏寒者，宜理陰煎、五君子煎、理中湯；陽氣大虛脫陷者，宜四維散；脾腎陰氣不固者，宜固陰煎、五陰煎、秘元煎；若下血過多，血脫氣竭者，當急用獨參湯以防脫絕；若崩漏日久，血

8、滑不禁，宜用龍骨散、如圣散、七灰散等固