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《自擬解毒扶正方聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎63例》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、自擬解毒扶正方聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎63例【摘要】：［目的］觀察拉米夫定（LAM）聯(lián)合自擬方治療慢性乙型肝炎（CHB）的臨床療效。［方法］將CHB患者隨機分為中藥聯(lián)合組與LAM組。治療3、6、12、18、24個月時，比較兩組丙氨酸氨基轉移酶（ALT）復常率、HBVDNA陰轉率、HBeAg轉陰率和HbeAg/HbeAb轉換率。［結果］中藥聯(lián)合組ALT復常率、HBVDNA陰轉率在治療3個月后均顯著高于LAM組（P<0.05）。中藥聯(lián)合組HBeAg轉陰率、HBeAg/HbeAb轉換率各在治療12、6個月后顯著高于LAM組
2、（P<0.05）。［結論］LAM聯(lián)合自擬方治療，可提高CHB患者抗病毒的應答率和肝功能改善率，從而提高臨床療效?！娟P鍵詞】慢性乙型肝炎；拉米夫定；解毒扶正方 Abstract:［Objective］ToobserveclinicaleffectofJieduFuzhengDecoctioninbinationivudine（LAM）onchronichepatitisB（CHB）.［Methods］CHBpatientslydividedintotonths.［Result］After3months，thenegati
3、veratesofALT，HBVDNAoftheintergratedtraditionalChinesegrouparkedlyhigherthanthoseoftheLAMgroup（P<0.05）,andthenegativeratesofHbeAgandtheconversionrateofHBeAg/HbeAboftheintergratedtraditionalChinesegrouparemarkedlyhigherthanthoseoftheLAMgroupafter12，6monthsrespectiv
4、ely（P<0.05）.［Conclusion］binedapplicationofLAMandJieduFuzhengDecoctioncouldenhancethetherapeuticeffectintreatingCHBthroughsuppressinghepatitisBvirusandimprovingliverfunction. Keyg/次，1次/d；同時口服中藥煎劑：虎杖15g，白花蛇舌草15g，黃芪15g，炒白術15g，六月雪15g，馬鞭草15g，雞骨草15g，平地木15g為基本方。血瘀者加丹參、
5、地鱉蟲；脾虛濕困者加茯苓、薏苡仁、仙鶴草；ALT升高明顯加五味子、垂盆草。1劑/d，水煎取汁，分2次服用。LAM組，口服LAM，服法同中藥聯(lián)合組。療程均為2年?！ ?.3觀測指標 兩組治療前和治療后每3個月進行肝功能、乙肝三系、HBVDNA檢測?！ ?.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)采用x2檢驗，P<0.05，差異有顯著性意義?！ ?結果中藥聯(lián)合組有1例未能堅持服中藥，1例失訪。拉米夫定組有1例病情加重而轉為其它治療，2例失訪。結果見表1、2。表1LAM組治療后各項指標（略）表2中藥聯(lián)合組治
6、療后各項指標（略） 3討論LAM是目前我國抗HBV治療藥物臨床一線用藥，它的作用機制為抑制病毒DNA多聚酶和逆轉錄酶活性，并對病毒DNA鏈的合成和延長有競爭性抑制作用。LAM可迅速有效降低血清HBVDNA水平，同時對肝功能、肝組織病理及生活質量有改善［2］。但其不能清除肝細胞HBV的cccDNA，故應長期用藥，又有持續(xù)應答率不滿意、耐藥突變和停藥后復發(fā)等問題。本研究中單用LAM組治療3、6、12、18、24個月時，ALT復常率、HBVDNA陰轉率、HBeAg轉陰率和HbeAg/HbeAb轉換率與國內研究結果［3］大體一致。而
7、中藥聯(lián)合組ALT復常率、HBVDNA陰轉率在治療3個月后均高于LAM組；HBeAg轉陰率、HBeAg/HbeAb轉換率亦分別在治療12、6個月后高于LAM組，差異有統(tǒng)計學意義。CHB屬于中醫(yī)“黃疸”、“脅痛”、“濕阻”、“癥積”等范疇，其主要病機是正氣不足，濕熱毒邪內侵，郁于肝膽，滯留脾胃導致肝失疏泄，脾失健運，久則形成正虛邪戀。筆者根據(jù)中醫(yī)理論對CHB病機的認識，遵照辨證論治的原則并結合現(xiàn)代藥理學研究成果，以自擬解毒扶正方適當加減聯(lián)合LAM，療效優(yōu)于單用LAM。方中以虎杖、白花蛇舌草清熱解毒為君，黃芪、炒白術益氣健脾，輔助正
8、氣為臣，佐以平地木、六月雪、雞骨草、馬鞭草清熱利濕、活血散瘀、利膽退黃。藥理研究證實白花蛇舌草能增強吞噬細胞活力，調節(jié)宿主免疫功能抑制乙肝病毒的作用，虎杖有直接干擾乙肝病毒復制作用,同時具有退黃降酶作用。馬鞭草、雞骨草、平地木、六月雪均有護肝、退黃、降酶作用。黃芪、白術具有調
