新聯(lián)合西比靈治療偏頭痛的臨床觀察論文

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1、新聯(lián)合西比靈治療偏頭痛的臨床觀察論文周艷麗滕軍放徐桂英【摘要】目的觀察黛力新聯(lián)合西比靈治療偏頭痛的臨床療效。方法將160例病人隨機分為4組，每組40例。服用黛力新及西比靈的為治療組，服用安慰劑及西比靈的為對照組1，服用西比靈的為對照組2，服用黛力新的為對照組3。連續(xù)服用12周。觀察4組服藥后治療效果及不良反應。結(jié)果治療組與對照組1、2、3相比(P0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義，治療組的療效優(yōu)于對照組1、對照組2、對照組3;對照組1、對照組2與對照組3相比，對照組1、對照組2的療效優(yōu)于對照組3;對照組1與對照組2相

2、比.freelg，美利曲新10mg)2片/d(早上1片，中午1片)，西比靈(鹽酸氟桂利嗪膠囊)10mg，晚上服;對照組1服維生素C22片/d(早上1片，中午1片)，西比靈10mg，晚上服;對照組2晚上服西比靈10mg;對照組3服用黛力新2片/d(早上1片，中午1片)。4組患者服藥期間均不給予鎮(zhèn)靜、止痛及其他任何藥物。連續(xù)服用12周，觀察4組服藥后頭痛緩解情況及不良反應。1.3頭痛強度標準頭痛強度按Bussone2分5級:無疼痛為0級,輕度疼痛為1級,中度疼痛為2級,嚴重疼痛為3級,劇烈疼痛為4級。1.4療效評價標

3、準顯效:疼痛強度減輕≥2級，同時頭痛持續(xù)時間縮短≥50%或發(fā)作頻率減少≥50%;有效:疼痛程度減輕1級或頭痛持續(xù)時間縮短≥50%或發(fā)作頻率減少≥50%;無效:疼痛強度減輕不足1級或頭痛持續(xù)時間縮短50%或發(fā)作頻率減少50%。1.5統(tǒng)計學方法統(tǒng)計學分析采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05。2結(jié)果2.1臨床療效經(jīng)過12周的治療后，4組治療效果見表1。治療組及對照組1、2、3四組相比(χ2=24.32，P0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義，治療組的療效優(yōu)于對照組1(χ2=6.06，P0.05)、對照組2(χ2=6.49,P

4、0.05)、對照組3(χ2=22.21，P0.05);對照組1、對照組2與對照組3相比，對照組1、對照組2的療效優(yōu)于對照組3(χ2分別為6.26和6.09，P0.05);對照組1與對照組2相比，差異無統(tǒng)計學意義。表14組治療效果比較2.2不良反應治療組有1例(2.5%)出現(xiàn)嗜睡,2例(5%)出現(xiàn)輕度口干，1例(2.5%)出現(xiàn)惡心;對照組1有1例(2.5%)出現(xiàn)渾身乏力，2例(5%)出現(xiàn)惡心;對照組2有1例(25%)出現(xiàn)惡心，1例(2.5%)出現(xiàn)嗜睡。對照組3有1例(2.5%)出現(xiàn)頭暈,1例(2.5%)出現(xiàn)便秘。所

5、有病例均未給予特殊處理，4周左右癥狀自行消失。3討論關(guān)于偏頭痛的發(fā)病機制至今尚不完全清楚,傳統(tǒng)學說認為偏頭痛發(fā)作可能與腦血管痙攣引起的局限性腦缺血有關(guān)，因此可以使用西比靈等鈣離子拮抗劑預防小動脈痙攣，從而緩解頭痛3。但是臨床上西比靈的臨床療效并不十分理想，可能與偏頭痛的發(fā)生不是單一機制有關(guān)。目前有學者認為5HT水平降低可增加皮層廣泛抑制誘導的偏頭痛的發(fā)生5。我們的研究發(fā)現(xiàn)單獨服用黛力新組的病人總有效率為40%，黛力新聯(lián)合西比靈的效果優(yōu)于安慰劑聯(lián)合西比靈及單用西比靈治療的效果，說明黛力新本身對于治療偏頭痛有一定效

6、果。這與林錦魁的研究結(jié)果一致6。黛力新是二鹽酸三氟噻噸與鹽酸四甲蒽丙胺的合劑。其治療偏頭痛的機制可能有：低劑量的四甲蒽丙胺抑制突觸前膜對5羥色胺(5HT)的再攝取作用,從而提高突觸間隙5HT的含量，從而可以緩解偏頭痛;此外黛力新可以激活孤束核的5HT1D受體,從而減少偏頭痛相關(guān)的惡心嘔吐的發(fā)生，同時抑制腦組織谷氨酸能的活動，阻斷三叉神經(jīng)核尾端三叉神經(jīng)血管的激活,減少偏頭痛的伴隨癥狀78。另外，研究發(fā)現(xiàn)偏頭痛和抑郁癥、焦慮癥可以相互促進、相互加重、相互誘發(fā)，二者可能有共同的發(fā)病機制9，黛力新可能通過緩解偏

7、頭痛患者的抑郁或焦慮情緒從而在一定程度上緩解偏頭痛的發(fā)生。我們的研究發(fā)現(xiàn)黛力新聯(lián)合西比靈組出現(xiàn)不良反應與其他3組相比差異無統(tǒng)計學意義。說明兩藥聯(lián)用的安全性好。黛力新聯(lián)合西比靈膠囊治療偏頭痛效果優(yōu)于單用西比靈、黛力新治療，并且安全性好，在臨床上可選用兩藥聯(lián)合應用以提高偏頭痛緩解的幾率。【