資源描述：
《前路病灶清除加鈦網(wǎng)植骨、z》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、前路病灶清除加鈦網(wǎng)植骨、Z【摘要】目的：探討前路病灶清除加鈦網(wǎng)植骨、Z形前路鋼板內固定治療多節(jié)段腰椎結核的意義及療效。方法：總結2002-2006年期間收治的12例多節(jié)段腰椎結核患者，并采用前路病灶清除，椎體間鈦網(wǎng)植骨、Z形前路鋼板內固定進行治療。結果：隨訪8~29個月（平均17個月），脊髓神經(jīng)功能得到不同程度的恢復，植骨融合滿意，鈦網(wǎng)無松動、移位和塌陷，無內固定失敗和脊柱結核復發(fā)，后凸角度平均矯正16.5（°）。2年后隨訪患者臨床癥狀好轉，脊柱畸形矯正情況滿意。結論：前路病灶清除加鈦網(wǎng)植骨、Z-plate內固定治療多節(jié)段腰椎
2、結核的術式有術野顯露清楚、病灶清除更徹底、脊柱穩(wěn)定性重建可靠、植骨融合率和結核治愈率高等特點，是目前外科治療多節(jié)段腰椎結核的可靠方法之一?！娟P鍵詞】脊柱結核；手術治療；前路病灶清除；鈦網(wǎng)植骨；Z形前路鋼板內固定〔Abstract〕ObjectiveTodiscussthesignificanceandeffectofthetreatmentofmulti-levellumbertuberculosisbyusinganteriorfocalcleaningmeshcagebone-graft,Z-plateinterfixat
3、ion.MethodsSummarizing12multi-levellumbertuberculosispatientsmeshcagebone-graft,Z-plateinterfixationfrom2002-2006.ResultsThefolloeonths(mean17months)andthepations'nervousfunctionmeshcagesityofspinemeshcagebone-graft,Z-plateinterfixationtocuremulti-levellumbertubercu
4、losisisoneofveryreliablemethodinmodernsurgicalcuringmulti-levellumbertuberculosis,ithasthecharacteristicsoftheexposingisclear;thefocalcleaningisverythorough;therebuildingofspineisstable;therateofthefusionofbone-graftandtherecoveryoftuberculosisishigh.〔KeyeshCageBone
5、-graft;Z-plateIntertixation目前胸腰椎結核在全球發(fā)病率呈上升趨勢，而且耐藥菌株越來越多，達27.8%[1]，給治療帶來了很大困難。20世紀70年代，一些學者開始行病灶清除加椎間植骨治療胸腰椎結核，縮短病灶骨性融合時間，減少后凸畸形，但遠期隨訪發(fā)現(xiàn)，植骨塊移動、吸收、折斷，后凸畸形發(fā)生率高[2，3]，主要原因在于植骨部位不穩(wěn)定造成。為了減少結核復發(fā)，預防和矯正后凸畸形,不少學者將后路內固定用于胸腰椎結核，顯示出明確的優(yōu)越性[4，5]。我們認為:后路內固定不能徹底清除椎體內的病灶和死骨，無法達到治療目的，
6、另外后路內固定對椎體前、中柱的穩(wěn)定性較差，遠期可能會出現(xiàn)植骨塊吸收、結核復發(fā)等合并癥[3]。前路內固定可以在病灶清除的同時一期完成胸腰椎穩(wěn)定性的重建，在畸形矯正、胸腰椎穩(wěn)定性維護方面療效更佳，且有較高的安全性[3，6]。我院處于貴州山區(qū)，由于經(jīng)濟落后，人民生活水平低，結核發(fā)病率較高，其中尤以腰椎結核多見，且患者診治較晚，就診時多已出現(xiàn)較明顯的腰痛或出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀。此時結核桿菌已侵蝕了多個椎體，并多已造成了嚴重的椎體破壞、椎體畸形、脊髓壓迫。這就為治療帶來了更大的困難和風險。我院于2004年至2006年間采用前路病灶清除加鈦網(wǎng)
7、植骨、Z-plate內固定方法治療多節(jié)段腰椎結核療效令人滿意。1材料與方法1.1一般資料本組患者12例，男8例，女4例，平均年齡24.5歲（19~41歲）。病程3~10年?；颊呓杂芯植刻弁?，10例發(fā)生脊髓功能障礙，術前Franke1分級：A1例、B8例、C2例、D1例。術前X線片、CT和MRI明確病變部位，病變侵蝕5個椎體1例，4個椎體9例，3個椎體2例，椎旁膿腫6例，髂窩流注性膿腫4例。皆伴有后凸畸形，平均Cobb角45.6（°）〔12~60（°）〕，主要病變特點是椎體破壞，導致被破壞的椎體壓縮并突入椎管形成占位壓迫脊髓和（
8、或）神經(jīng)?；颊咝g前血沉正常僅1例，其余于35~127mm/h間。1.2方法1.2.1術前準備所有患者均排除活動性及急性粟粒性肺結核，術前進行至少2周以上的正規(guī)抗結核治療，主要是三聯(lián)用藥：異煙肼、利福平及鏈霉素；偶為四聯(lián)（異煙肼、利福平、鏈霉素、乙氨丁醇或將鏈霉素改為吡嗪酰胺）
