熱敏灸治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床觀察

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1、熱敏灸治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床觀察聶容榮1,黃春華1,李芳2,付勇3,李漢陽2,指導(dǎo)：符文彬1【關(guān)鍵詞】原發(fā)性痛經(jīng);針灸療法;熱敏灸;按摩　原發(fā)性痛經(jīng)系指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛,并有全身不適,嚴(yán)重者可影響日常生活。筆者在臨床中通過熱敏灸感探查的方法,可在患者少腹部、小腿內(nèi)側(cè)等部位尋找到熱敏腧穴,并進(jìn)行熱敏艾灸療法治療原發(fā)性痛經(jīng),臨床療效滿意。為進(jìn)一步明確熱敏灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效,筆者對(duì)100例原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行了單盲隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下?！　?臨床資料　　1.1一般資料　　病例

2、主要來源于2008年5月-2009年12月江西中醫(yī)學(xué)院科技學(xué)院學(xué)生,部分為江西省中醫(yī)院與廣東省中醫(yī)院門診患者。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的100例患者采用單盲(即醫(yī)者知情,受試者不知情),按照就診先后順序查隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為熱敏灸組(觀察組)和針刺配合循經(jīng)按摩組(對(duì)照組),每組50例。觀察末剔除2例,脫落5例,實(shí)際統(tǒng)計(jì)病例共93例。其中觀察組47例,年齡17～26歲,平均(19.25±4.03)歲,病程2年以內(nèi)13例,2～4年22例,4年以上12例,平均病程(3.02±1.38)年;對(duì)照組4

3、6例,年齡16～25歲,平均(19.24±3.76)歲,病程2年內(nèi)12例,2～4年25例,4年以上9例,平均病程(2.93±1.27)年?！　?.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)　　1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)期下腹墜痛,婦檢無陽性體征,排除子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌病等引起的繼發(fā)性痛經(jīng)。　　1.2.2納入標(biāo)準(zhǔn)①符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者志愿受試并簽署知情同意書。　　1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn)①未按規(guī)定治療,或同時(shí)接受其他治療而無法判定療效者;②合并有心腦血管、肝、腎和造

4、血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病及精神病患者;③暈針者或?qū)︶樉呐懦庹?。　?.2.4剔除病例標(biāo)準(zhǔn)①雖符合納入標(biāo)準(zhǔn)而納入后未曾治療,或療程未滿而停止試驗(yàn)者;②雖符合納入標(biāo)準(zhǔn)而納入后自行接受其他治療者。　　1.2.5脫落病例標(biāo)準(zhǔn)①發(fā)生不良事件、并發(fā)癥,不宜繼續(xù)接受試驗(yàn)者;②試驗(yàn)過程中自行退出者;③因其他各種原因?qū)е炉煶涛唇Y(jié)束而退出試驗(yàn)、失訪的病例;④資料記錄不全,影響療效判斷者?！　?治療方法　　2.1觀察組　　2.1.1熱敏穴選取選擇合適體位,充分暴露腹部及小腿內(nèi)側(cè)部位,用點(diǎn)燃的純艾條在患者上述部位距離皮膚3cm左右施行溫

5、和灸,在艾熱的刺激下,施灸部位會(huì)產(chǎn)生6種灸感[透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不(微)熱遠(yuǎn)部熱、表面不(微)熱深部熱、其他非熱感覺],當(dāng)患者感受到1種或1種以上灸感就表明該部位已發(fā)生熱敏化,即為熱敏穴位。原發(fā)性痛經(jīng)的患者通常在腹部關(guān)元、中極穴區(qū)出現(xiàn)透熱、擴(kuò)熱等熱敏現(xiàn)象,在小腿部三陰交穴區(qū)出現(xiàn)傳熱等熱敏現(xiàn)象?！　?.1.2熱敏灸治療分別在探查到的每個(gè)熱敏穴上按下述步驟分別依序進(jìn)行回旋、雀啄、往返、溫和灸四步法施灸操作。先行回旋灸2min溫?zé)峋植繗庋?繼以雀啄灸1min加強(qiáng)敏化,循經(jīng)往返灸2min激發(fā)經(jīng)氣,再施以溫和灸發(fā)

6、動(dòng)感傳、開通經(jīng)絡(luò)。施行溫和灸直至熱敏現(xiàn)象消失為一次施灸劑量。對(duì)完成1次治療的施灸時(shí)間因人而異,一般從10～120min不等,標(biāo)準(zhǔn)為熱敏穴的熱敏現(xiàn)象消失為度,每日1次。從月經(jīng)前10d開始治療,連續(xù)治療5d為1個(gè)療程,共治療3個(gè)月經(jīng)周期。　　2.2對(duì)照組　　2.2.1辨證針刺治療參照全國(guó)統(tǒng)編教材第七版《針灸治療學(xué)》進(jìn)行辨證選穴針刺治療。主穴：關(guān)元、中極、十七椎、三陰交(雙);配穴：水道(雙)、地機(jī)(雙)、血海(雙)等。針刺手法平補(bǔ)平瀉,留針30min,每日1次。　　2.2.2循經(jīng)按摩治療取針后按摩足三陰經(jīng),手法

7、輕柔為宜,主要采用揉法、推法、點(diǎn)法等適宜手法,每次10min,每日1次。從月經(jīng)前10d開始治療,連續(xù)治療5d為1個(gè)療程,共治療3個(gè)月經(jīng)周期?！　?療效觀察　　3.1癥狀計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)　　根據(jù)《婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中痛經(jīng)癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分。經(jīng)期及其前后小腹疼痛5分(基礎(chǔ)分)。腹痛難忍1分,腹痛明顯0.5分,坐臥不寧1分,休克2分,面色白0.5分,冷汗淋漓1分,四肢厥冷1分,需臥床休息1分,影響工作學(xué)習(xí)1分,用一般止痛措施不緩解1分,用一般止痛措施疼痛暫緩0.5分,伴腰部酸痛0.5分,伴惡心嘔吐0.5分,伴肛門墜脹

8、0.5分,疼痛在1d以內(nèi)0.5分,疼痛每增加1d加0.5分。代寫論文　　3.2療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)　　參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]標(biāo)準(zhǔn)。減分率=[(治療前積分-治療后積分)÷治療前積分]100%。治愈：治療后總積分下降100%,腹痛及其他癥狀消失,停3個(gè)月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā);顯效：治療后總積分降低到治療前積分的50%～75%,腹痛明顯減輕,其余癥狀好轉(zhuǎn);有效：治療后積分降低到治療前積分的25%～49%