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《熱敏灸治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床觀察 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、熱敏灸治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床觀察聶容榮,黃春華,李芳,付勇,李漢陽,符文彬【關(guān)鍵詞】原發(fā)性痛經(jīng);針灸療法;熱敏灸;按摩 原發(fā)性痛經(jīng)系指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛,并有全身不適,嚴重者可影響日常生活。筆者在臨床中通過熱敏灸感探查的方法,可在患者少腹部、小腿內(nèi)側(cè)等部位尋找到熱敏腧穴,并進行熱敏艾灸療法治療原發(fā)性痛經(jīng),臨床療效滿意。為進一步明確熱敏灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效,筆者對100例原發(fā)性痛經(jīng)患者進行了單盲隨機對照臨床試驗,現(xiàn)將結(jié)果報道如下?！ ?臨床資料 1.1一般資料 病例主要來源于2008年5月-2009
2、年12月江西中醫(yī)學院科技學院學生,部分為江西省中醫(yī)院與廣東省中醫(yī)院門診患者。將符合納入標準的100例患者采用單盲(即醫(yī)者知情,受試者不知情),按照就診先后順序查隨機數(shù)字表隨機分為熱敏灸組(觀察組)和針刺配合循經(jīng)按摩組(對照組),每組50例。觀察末剔除2例,脫落5例,實際統(tǒng)計病例共93例。其中觀察組47例,年齡17～26歲,平均(19.25±4.03)歲,病程2年以內(nèi)13例,2～4年22例,4年以上12例,平均病程(3.02±1.38)年;對照組46例,年齡16～25歲,平均(19.24±3.76)歲,病程2年內(nèi)12例,2～
3、4年25例,4年以上9例,平均病程(2.93±1.27)年?！ ?.2病例選擇標準 1.2.1診斷標準參照《婦產(chǎn)科學》[1]原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標準：月經(jīng)期下腹墜痛,婦檢無陽性體征,排除子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌病等引起的繼發(fā)性痛經(jīng)。 1.2.2納入標準①符合以上診斷標準;②患者志愿受試并簽署知情同意書?！ ?.2.3排除標準①未按規(guī)定治療,或同時接受其他治療而無法判定療效者;②合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病及精神病患者;③暈針者或?qū)︶樉呐懦庹?。 ?.2.4剔除病例標準①雖符合納入標準而納入后未曾治療,或療程
4、未滿而停止試驗者;②雖符合納入標準而納入后自行接受其他治療者?！ ?.2.5脫落病例標準①發(fā)生不良事件、并發(fā)癥,不宜繼續(xù)接受試驗者;②試驗過程中自行退出者;③因其他各種原因?qū)е炉煶涛唇Y(jié)束而退出試驗、失訪的病例;④資料記錄不全,影響療效判斷者?！ ?治療方法 2.1觀察組 2.1.1熱敏穴選取選擇合適體位,充分暴露腹部及小腿內(nèi)側(cè)部位,用點燃的純艾條在患者上述部位距離皮膚3cm左右施行溫和灸,在艾熱的刺激下,施灸部位會產(chǎn)生6種灸感[透熱、擴熱、傳熱、局部不(微)熱遠部熱、表面不(微)熱深部熱、其他非熱感覺],當患者感受到1
5、種或1種以上灸感就表明該部位已發(fā)生熱敏化,即為熱敏穴位。原發(fā)性痛經(jīng)的患者通常在腹部關(guān)元、中極穴區(qū)出現(xiàn)透熱、擴熱等熱敏現(xiàn)象,在小腿部三陰交穴區(qū)出現(xiàn)傳熱等熱敏現(xiàn)象?！ ?.1.2熱敏灸治療分別在探查到的每個熱敏穴上按下述步驟分別依序進行回旋、雀啄、往返、溫和灸四步法施灸操作。先行回旋灸2min溫熱局部氣血,繼以雀啄灸1min加強敏化,循經(jīng)往返灸2min激發(fā)經(jīng)氣,再施以溫和灸發(fā)動感傳、開通經(jīng)絡(luò)。施行溫和灸直至熱敏現(xiàn)象消失為一次施灸劑量。對完成1次治療的施灸時間因人而異,一般從10～120min不等,標準為熱敏穴的熱敏現(xiàn)象消失為度
6、,每日1次。從月經(jīng)前10d開始治療,連續(xù)治療5d為1個療程,共治療3個月經(jīng)周期?！ ?.2對照組 2.2.1辨證針刺治療參照全國統(tǒng)編教材第七版《針灸治療學》進行辨證選穴針刺治療。主穴：關(guān)元、中極、十七椎、三陰交(雙);配穴：水道(雙)、地機(雙)、血海(雙)等。針刺手法平補平瀉,留針30min,每日1次?！ ?.2.2循經(jīng)按摩治療取針后按摩足三陰經(jīng),手法輕柔為宜,主要采用揉法、推法、點法等適宜手法,每次10min,每日1次。從月經(jīng)前10d開始治療,連續(xù)治療5d為1個療程,共治療3個月經(jīng)周期?！ ?療效觀察 3.1癥狀計
7、分標準 根據(jù)《婦科疾病診斷標準》[2]中痛經(jīng)癥狀評分標準計分。經(jīng)期及其前后小腹疼痛5分(基礎(chǔ)分)。腹痛難忍1分,腹痛明顯0.5分,坐臥不寧1分,休克2分,面色白0.5分,冷汗淋漓1分,四肢厥冷1分,需臥床休息1分,影響工作學習1分,用一般止痛措施不緩解1分,用一般止痛措施疼痛暫緩0.5分,伴腰部酸痛0.5分,伴惡心嘔吐0.5分,伴肛門墜脹0.5分,疼痛在1d以內(nèi)0.5分,疼痛每增加1d加0.5分?！ ?.2療效評定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]標準。減分率=[(治療前積分-治療后積分)÷治療前積分]×10
8、0%。治愈：治療后總積分下降100%,腹痛及其他癥狀消失,停3個月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā);顯效：治療后總積分降低到治療前積分的50%～75%,腹痛明顯減輕,其余癥狀好轉(zhuǎn);有效：治療后積分降低到治療前積分的25%～49%,腹痛減輕,其余癥狀改善;無效：腹痛及其他癥狀無改變者?！ ?.3統(tǒng)計學方法 計量資料以—(
