salter骨盆截骨治療leggperthes病的遠期結(jié)果觀察論文

《salter骨盆截骨治療leggperthes病的遠期結(jié)果觀察論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、Salter骨盆截骨治療LeggPerthes病的遠期結(jié)果觀察論文【摘要】由于兒童LeggPerthes病是一種自限性疾病，是否需要治療和如何治療在國內(nèi)學者之間還存在分歧。作者曾經(jīng)應(yīng)用Salter骨盆截骨的方法治療兒童LeggPerthes病，本文旨在探討手術(shù)治療的病例在骨骼發(fā)育成熟后的股骨頭形態(tài)、股骨頭與髖臼的匹配程度，并試圖從系統(tǒng)復(fù)習文獻中確定手術(shù)指征和方法。［方法］對1994年以前采取Salter骨盆截骨治療16例LeggPerthes病進行追蹤觀察。本組病例在手術(shù)時平均年齡為6歲7個月。其中12例獲得平均10年3個月的隨訪，

2、病人平均年齡17歲2個月，其股骨近端骺板和髖臼Y形軟骨都已完全閉合，表明髖關(guān)節(jié)發(fā)育已經(jīng)完全成熟。沿用文獻上標準的Stulberg評定方法，對X線結(jié)果做出評價。［結(jié)果］本組12例中評定為StulbergⅠ級4例（33％）.freel（0.8～2.0cm），髖關(guān)節(jié)功能基本在正常范圍之內(nèi)，臨床上也沒有明顯的步態(tài)異常。［結(jié)論］Salter骨盆截骨能夠使缺血性壞死的股骨頭獲得滿意的塑形，恢復(fù)與髖臼相匹配的解剖關(guān)系，從而有助于防止提早發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎?！娟P(guān)鍵詞】Salter骨盆截骨LeggPerthes病兒童Abstract：［Objective］To

3、observeradiographicmorphologyoffemoralheadatskeletalmaturityoftheSalterinnominateosteotomyfortreatmentofpatientsoralheadandcongruityofthehip.Basedonsystemrevieptedtodeterminetheindicationsandmethodsoftreatment.［Method］SixteenpatientsofLeggPerthesdiseaseinateosteotomybefor

4、e1994.Themeanageofpatientsonthsatoperation.Ofthem,onlyonthsavergelyandmeanagesofpatientsonthsatlastfollooralheadandYcartilageofacetabulumaturity.［Result］AccordingtoStulbergclassificationofoute,therebofshortening（ranged0.8～2.0cm）andtherangeofmotionofhipsostnormalandnoabnorm

5、algaitinateosteotomycouldkeepsphericityofthefemoralheadandcongruityofthehipforchildrenaturearthritisofhip.Keyinnateosteotomy;LeggPerthesdisease;Children采取Salter骨盆截骨和股骨近端內(nèi)翻截骨，治療兒童LeggPerthes病（兒童特發(fā)性股骨頭缺血性壞死），在西方國家已經(jīng)開展了20多年〔1〕，已經(jīng)成為治療6歲以上兒童LeggPerthes病的常規(guī)方法。但是，國內(nèi)學者對兒童股骨頭缺血性

6、壞死是否需要手術(shù)治療，特別是在手術(shù)指征及手術(shù)方法的選擇上，仍存在不同的意見。作者曾于1996年報告Salter骨盆截骨治療16例兒童LeggPerthes病的近期結(jié)果〔2〕，其后一直試圖對這組病例進行追蹤隨訪，期望獲得兒童發(fā)育成熟后的遠期結(jié)果，并做出臨床與X線評價。令人遺憾的是，只有12例獲得適當?shù)碾S訪。盡管如此，作者也愿意就這12例遠期結(jié)果，結(jié)合文獻復(fù)習，與學者們探討兒童股骨頭缺血性壞死的手術(shù)指征與手術(shù)方法問題。1臨床資料本組12例均為男性兒童，手術(shù)時平均年齡為6歲7個月。依照Caterral分型標準〔3〕，Ⅲ型3例，Ⅳ型9例。采取Sa

7、lter骨盆截骨和髖人字石膏固定6周。術(shù)后平均10周開始負重行走。平均隨訪時間10年3個月，病人的年齡平均17歲2個月，其股骨近端骺板和髖臼Y形軟骨都已完全閉合，表明髖關(guān)節(jié)發(fā)育已經(jīng)完全成熟。2結(jié)果沿用文獻上標準的Stulberg評定方法〔4〕（表1），對X線結(jié)果做出評價。本組12例中評定為StulbergⅠ級4例（33％）（圖1），StulbergⅡ級6例（50％）（圖2），Ⅲ級和Ⅳ級各1例（16.6％），但無Ⅴ級病例。文獻上通常將StulbergⅠ級和Ⅱ級確定為結(jié)果優(yōu)良，而把Ⅲ級、Ⅳ級和Ⅴ級結(jié)果評定為差。肢體平均短縮1.5cm（0.8～2

8、.0cm），多數(shù)病例的髖關(guān)節(jié)功能在正常范圍之內(nèi)。表1Stulberg關(guān)于最終結(jié)果的評定標準級別正位和蛙式X線片表現(xiàn)Ⅰ股骨頭形態(tài)基本正常Ⅱ股骨頭高度有所減低，但在正位和蛙式位X線片