會(huì)陰三、四度裂傷的護(hù)理

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1、會(huì)陰Ⅲ、Ⅳ度裂傷的護(hù)理2016.8.25三、掌握會(huì)陰Ⅲ、Ⅳ度裂傷的護(hù)理二、了解會(huì)陰裂傷的原因?qū)W習(xí)目標(biāo)一、熟悉會(huì)陰裂傷的定義及分度四、掌握會(huì)陰Ⅲ、Ⅳ裂傷的出院注意事項(xiàng)正常會(huì)陰解剖二、會(huì)陰裂傷的定義與分度定義：指分娩過程中，由于子宮收縮力過強(qiáng)、產(chǎn)程進(jìn)展過快、胎兒過大、接產(chǎn)時(shí)未保護(hù)好會(huì)陰或陰道手術(shù)助產(chǎn)操作不當(dāng)?shù)仍蛞鸬臅?huì)陰體裂傷，常合并陰道裂傷、宮頸裂傷等軟產(chǎn)道裂傷。產(chǎn)婦因素年齡過大或過小骨盆發(fā)育不良、用力過度、急產(chǎn)外陰異?；蜿幍喇惓?，會(huì)陰水腫，陳舊性外陰瘢痕等胎兒因素胎方位異常：枕橫位、枕后位胎兒發(fā)育異常：巨大兒、過期兒助產(chǎn)士因素臨床經(jīng)驗(yàn)不足或產(chǎn)程觀察不夠細(xì)心接產(chǎn)技術(shù)欠熟練，保護(hù)會(huì)陰方法不當(dāng)會(huì)

2、陰裂傷的原因二、會(huì)陰裂傷的定義與分度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度分度僅累及會(huì)陰皮膚及陰道口粘膜的裂傷，一般出血不多。Ⅰ度Ⅱ度會(huì)陰皮膚、粘膜、肌肉裂傷，但肛門括約肌是完整的。裂傷累及肛門括約肌復(fù)合體，但直腸粘膜完整，包括Ⅲa，Ⅲb、Ⅲc度裂傷。Ⅲ度裂傷累及肛門括約肌復(fù)合體、直腸壁及粘膜。Ⅳ度會(huì)陰裂傷分度圖示為何要重視會(huì)陰Ⅲ、Ⅳ度裂傷？肛門括約肌復(fù)合體受損，影響患者健康及生活質(zhì)量！會(huì)陰痛性交痛、性生活質(zhì)量降低大便失禁盆腔器官脫垂等等活動(dòng)心理傷口飲食護(hù)理會(huì)陰Ⅲ、Ⅳ度裂傷的護(hù)理必要時(shí)臥床休息，必要時(shí)留置尿管，保證充足的休息。采取側(cè)位，避免壓迫傷口，病情穩(wěn)定后下床活動(dòng)，防止靜脈栓塞的發(fā)生?；顒?dòng)量逐漸增加，避免大力

3、、持續(xù)性咳嗽，禁止重體力活動(dòng)。后期加強(qiáng)會(huì)陰鍛煉，可行盆底肌鍛煉及康復(fù)理療?；顒?dòng)飲食管理：禁食-流質(zhì)-半流-普食必要時(shí)禁食及胃腸外營養(yǎng)軟化大便，保持大便通暢服用乳果糖等飲食觀察：傷口局部有無紅腫熱痛、異常分泌物、膿液，及早發(fā)現(xiàn)傷口局部感染及裂開清潔：大小便后進(jìn)行會(huì)陰抹洗，勤換衛(wèi)生墊，保持清潔，術(shù)后7-10天可開始高錳酸鉀坐浴促愈合：傷口紅外線治療傷口護(hù)理心理增強(qiáng)認(rèn)識：解釋病情，加強(qiáng)對疾病治療及預(yù)后認(rèn)識。減輕心理負(fù)擔(dān)：產(chǎn)后容易出現(xiàn)抑郁焦慮，適當(dāng)鼓勵(lì)，耐心聽取產(chǎn)婦的主訴，加強(qiáng)產(chǎn)婦對康復(fù)的信心。教育家屬：減輕家屬疑慮，強(qiáng)調(diào)家庭支持在護(hù)理及康復(fù)中的重要性及必要性。忌在產(chǎn)婦面前重復(fù)討論病情，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意

4、力，鼓勵(lì)參與母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的技巧。出院注意事項(xiàng)1、指導(dǎo)患者自我識別傷口感染的表現(xiàn)。2、指導(dǎo)患者出院后傷口自我護(hù)理及清潔：早晚溫開水沖洗外陰苯扎氯銨溶液抗菌、高錳酸鉀坐浴等。3、指導(dǎo)飲食，務(wù)必告知患者大便通暢的重要性。4、按醫(yī)囑定期返院復(fù)查傷口愈合情況。5、避免提重物，6周內(nèi)禁止性生活。6、期并發(fā)癥的識別：大便失禁、肛瘺等。一對一總結(jié)定義原因分度護(hù)理活動(dòng)傷口飲食心理出院指導(dǎo)謝謝！