產婦會陰裂傷預防及護理

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1、產婦會陰裂傷預防及護理分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)12-0118-02【摘要】目的：探討對242例產婦會陰裂傷的預防和護理。方法：通過對產婦進行孕期的宣傳教育工作及加強醫(yī)務人員的專業(yè)技術的培訓，使產婦充分做好臨產時的心理和生理準備及助產者熟悉分娩機制，正確保護會陰。結果：所有產婦不需拆線，傷口愈合好，無并發(fā)癥，排便正常，性生活滿意。結論：積極預防，正確處理，減少會陰裂傷率，保護孕產婦享有生殖健康，提高產科質量?！娟P鍵詞】：產婦會陰裂傷護理會陰裂傷是產時軟產道撕裂傷中

2、最常見的一種損傷，它不僅可引起產時較多的出血，嚴重的還會影響產婦的生理功能和正常的生活.因此，如何減少會陰裂傷率，保護孕產婦享有生殖健康，提高產科質量是我們應該重視的問題1臨床資料2011年6月一2012年6月，本院收治產婦384例，年齡在16—45歲，順產的242例，剖宮產的142例。第一胎及手術助產者均常規(guī)行會陰左側斜切開，第2、3胎順產未行會陰切開，在生產過程中會陰存有不同程度裂傷，經及時縫合處理和精心護理均痊愈出院。2方法2.1產前的預防措施2.1.1做好孕期宣傳工作：免費參加孕婦學校的學習，包括孕期用藥、營

3、養(yǎng)，指導分娩常識、及時到醫(yī)院待產、做好分娩前的心理和生理的準備工作。如懷孕期間注意飲食、控制體重：以避免胎兒太大。保持適度運動，以免過了預產期還不生。要多補充水分及纖維：攝取足夠水果和蔬菜，避免便秘，不但可以減少痔瘡的發(fā)生，也可減少會陰部充血，維持良好的血液循環(huán)。也可按摩陰部：從懷孕34周以后，可做會陰部按摩，沐浴之后以坐姿或半躺姿勢，將拇指伸入陰道口，食指及中指放在會陰部外面，輕柔按壓會陰部的組織，每天按摩15分鐘，可以增加會陰組織的柔軟度，減少嚴重的撕裂傷。2.1.2加強接生人員培訓，熟悉分娩機制，正確保護會陰，

4、應在胎先露撥露時，在會陰后聯(lián)合緊張時開始保護會陰，不要過分用力，持續(xù)壓迫會陰會使會陰水腫，不能充分伸展。嚴密觀察產程，提高急產應急能力，指導產婦正確用力。會陰手術斜切時，做充分適當?shù)那锌?，避免切口過小導致向其他方向撕裂。手術助產應注意牽拉方向與速度，與保護會陰者密切配合避免產傷。2.1.3好做計劃生育：多胎多產不可避免地會引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂。2.21縫合時傷口處理：在嚴格無菌操作下產婦縫合，縫合時必須按解剖層次對合齊。會陰裂傷共分為三度：I度裂傷僅會陰部的皮膚及皮下組織，小陰唇及前庭黏膜裂傷；II度裂傷除表淺

5、組織外，盆底肌肉和黏膜也被裂傷，但未達肛門括約肌；III度裂傷包括陰道壁黏膜、會陰肌層及肛門括約肌的裂傷。2.2.2縫合后傷口處理：手后保持會陰部清潔干燥，給予抗生素預防感染。會陰抹洗2次/日，隨時觀察傷口有無分泌物、滲血、滲液及水腫。2.2.3術后鼓勵產婦早日下床活動，盡早排尿，以免防礙子宮收縮。每日用消毒液會陰抹洗2次，并囑產婦每次大小便后用溫開水清洗會陰，以保持會陰清潔。如會陰水腫可用50%的硫酸鎂濕熱敷或局部理療以促進水腫消退。觀察體溫變化情況，每天測體溫、脈搏3次。囑多吃蔬菜、水果，以保持大便通暢，防止因便

6、秘引起的傷口疼痛加重。如傷口疼痛劇烈者，可遵醫(yī)囑給予止痛劑，以減輕疼痛。還可遵醫(yī)囑給予會陰烤電或理療以減輕疼痛。防止傷口感染，觀察傷口有無感染征象，有無滲血或形成血腫，如有感染，應作相應處理，傷口化膿者立即拆線擴創(chuàng)引流，酌情給予抗菌素治療和創(chuàng)口局部處理。必要時遵醫(yī)囑使用抗生素。2.2.4心理護理：要在精神上給予安慰，告知此病的預后及介紹成功病例，讓其充滿治愈的信心，配合醫(yī)療護理工作；還要耐心聽取患者的主訴，關心體貼產婦，同時教導家屬要更加關心呵護。2.2.5出院指導：出院仍要保持外陰的清潔和干燥，大小便后及時用流動水

7、清潔外陰，飲食宜高熱量易消化食物，防止便秘，禁止性生活3個月，注意休息增強抵抗力。3結果所有產婦裂傷后進行及時處理和術后精心護理，加強治療，傷口均無感染，傷口愈合好，無并發(fā)癥，排便正常。產后門診隨防無直腸陰道瘦，大便自控正常，性生活滿意，對生活質量無影響，迗到預期效果4討論產婦會陰裂傷雖然不致命但處理不好會帶給產婦很大痛苦。因此要做好孕期宣教，定期產檢，提高接生技術等來預防，減輕產婦痛苦。一旦發(fā)生要正確處理、護理好，同時做好宣教，保證產婦生活質量。參考文獻[1]董金林.會陰切開縫合的失誤問題.實用婦產科雜志，1994

8、，10(4)：169.[2]吳在德.外科學.人民衛(wèi)生出版社，2002：157.[1]周嵐.預防會陰切口感染的操作和護理.中華醫(yī)學實踐雜志，2004，4(3)：370.[2]糞瓊華，何畏.會陰裂傷221例臨床分析[J].成都醫(yī)藥，200228：