兒童飲食行為問題與干預(yù)

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1、兒童飲食行為問題與干預(yù)兒童飲食行為包括：●喂養(yǎng)行為●進(jìn)食行為●食物選擇●進(jìn)食環(huán)境等。兒童常見飲食行為問題◆吃得少◆吃得慢（大于30分鐘）◆對事物不感興趣◆拒絕某些食物◆不愿嘗試新的食物◆強烈偏愛某些食物質(zhì)地、味道、類型◆食物過于精細(xì)，害怕進(jìn)食較粗食物；◆飯菜經(jīng)常含在嘴里不下咽；◆進(jìn)食技能低于年齡應(yīng)具有的能力，如不會或不愿自喂、使用餐具?！暨M(jìn)食時做某些事情（如看電視等）◆吃飯時地點不固定（如追著吃等）◆吃飯時需要一些小道具等。飲食行為問題發(fā)生率小兒家長報告高達(dá)60%；有關(guān)文獻(xiàn)資料報道為20~30%

2、。好發(fā)年齡發(fā)生人群正常兒童：比較多見，家人易關(guān)注。問題兒童：影響體重或身高，引起家人焦慮?；疾和河绊懮L發(fā)育，需要醫(yī)療，如：胃食管返流、吞食障礙、發(fā)育障礙等疾病。預(yù)防、評估與干預(yù)▲預(yù)防兒童飲食行為問題▲評估兒童飲食行為問題▲針對原因并進(jìn)行干預(yù)一、預(yù)防兒童飲食行為問題指導(dǎo)合理適時輔食添加4~6個月的嬰兒應(yīng)該開始添加輔食，不應(yīng)早于4個月，不要晚于6個月，母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的嬰兒均需添加輔食。添加輔食的作用：1、補充營養(yǎng)素的不足，滿足嬰兒生長發(fā)育的需要；2、鍛煉功能：鍛煉咀嚼吞咽能力、胃

3、腸道消化吸收功能等；3、為培養(yǎng)良好進(jìn)食，均衡膳食打好基礎(chǔ)，防止日后偏食、挑食等不良習(xí)慣；4、各種食物的色、香、味、形等接觸可刺激感知覺發(fā)展，從而促進(jìn)智力發(fā)育；5、為斷奶作準(zhǔn)備：添加輔食是心理斷奶的開始，逐漸減少對母親的依賴，促進(jìn)孩子心理逐漸成熟。輔食添加的方法循序漸進(jìn)從一種到多種從少量到多量從稀到稠從細(xì)到粗少鹽不甜、忌油膩4~6個月食物質(zhì)地：泥糊狀的食物(米糊、果泥、蛋黃泥等)；喂養(yǎng)次數(shù)：每天1~2次；每餐的量：2~3勺（10毫升/勺）；繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或配方奶強化鐵米粉：補充鐵刺激味覺、吞咽訓(xùn)練、

4、少量礦物質(zhì)維生素、補充鐵刺激味覺吞咽訓(xùn)練水果泥、蔬菜泥：刺激味覺、吞咽訓(xùn)練、少量礦物質(zhì)、維生素、纖維素第一階段:嬰兒泥糊狀食物7~9個月食物質(zhì)地：稠粥、泥糊狀的食物（爛面條、豆腐、肉泥、魚泥、肝泥等）；喂養(yǎng)次數(shù)：每天2次；每餐的量：每餐逐漸增加到2/3碗（250毫升/碗）；繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或配方奶。10~12個月食物質(zhì)地：切得很碎的食物（軟米飯、碎菜、肉末、肝末、豆制品等），以及兒童能用手抓的食物；喂養(yǎng)次數(shù)：每天3次正餐，1次加餐；每餐的量：每餐3/4碗；繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或配方奶。固體食物口腔功能訓(xùn)練：

5、咀嚼、吞咽眼手協(xié)調(diào)訓(xùn)練：手抓-自用勺指狀食物碎狀食物第二階段:固體食物1~2歲食物質(zhì)地：家常食物，切細(xì)，必要時切碎或搗碎;喂養(yǎng)次數(shù)：每天3次正餐，2次加餐，每餐的量：每餐1碗;繼續(xù)喂母乳或配方奶。1-3歲幼兒每日膳食推薦量母乳或配方奶500ml雞蛋1個魚禽肉類50g豆制品豆制品25g綠葉蔬菜50-100g水果100g軟飯等125-150g輔食添加的品種谷物類—提供能量動物性食物（蛋、肉、魚、禽類）能使孩子更強壯奶制品應(yīng)盡量每天都讓孩子吃豆制品食物對兒童很有益深綠色和黃色蔬菜、水果不適宜的輔食不給

6、孩子喝營養(yǎng)含量低的飲品，如：飲料、補品等。應(yīng)限制給予果汁的量以免替代其它營養(yǎng)豐富的食物。不要給嬰兒輔食中加糖糖除了增加食物中的能量沒有其他營養(yǎng)價值，早期吃含糖食物會養(yǎng)成嬰兒對這種食物的偏好。當(dāng)這類食物吃的太頻時，可以導(dǎo)致對牙齒的損害。不要給嬰兒輔食中加鹽食物在天然狀態(tài)下含有的鹽足夠嬰兒需要，另外攝入的鹽會加重尚未完全發(fā)育成熟腎臟的負(fù)擔(dān)。6個月前的嬰兒輔食中不需要加鹽。指導(dǎo)喂養(yǎng)者采用積極反應(yīng)型的喂養(yǎng)行為喂養(yǎng)者較高程度的支持和寬容以及適當(dāng)?shù)目刂?。喂養(yǎng)者能留意兒童的“饑餓”和“過飽”的信號，積極適當(dāng)

7、的反應(yīng)，提供有利于生長發(fā)育的食物。喂養(yǎng)者用鼓勵和贊揚的方式促進(jìn)兒童進(jìn)食，在發(fā)展兒童自我調(diào)節(jié)方面非常成功。不應(yīng)采用高度控制型或自由放任型喂養(yǎng)行為。指導(dǎo)家長良好的喂養(yǎng)行為為孩子提供良好的進(jìn)食環(huán)境培養(yǎng)孩子對不同食物的興趣指導(dǎo)孩子的進(jìn)食技能以及提高進(jìn)食速度鼓勵、交流和互動，建立安全的依戀關(guān)系培養(yǎng)孩子良好的進(jìn)食規(guī)律和習(xí)慣鼓勵孩子進(jìn)食自主性和自我管理能力二、詢問與評估兒童進(jìn)食行為問題1、進(jìn)食史和進(jìn)食習(xí)慣問卷◆進(jìn)食問題開始時間及問題性質(zhì)◆進(jìn)食發(fā)育過程◆進(jìn)食中的習(xí)慣◆目前存在的問題◆嘗試過進(jìn)食的方法等。2、喂養(yǎng)

8、行為、進(jìn)食行為、喂養(yǎng)環(huán)境等填表問卷（總是、經(jīng)常、有時、偶爾、無）◆單獨給孩子喂飯◆食物適合孩子年齡段需要◆及時給孩子喂飯◆同一種食物用不同種做法促進(jìn)食欲◆鼓勵孩子自己拿奶瓶、勺子或固體食物◆在喂飯時對孩子進(jìn)行言語性鼓勵◆了解孩子饑餓和滿足的信號◆在喂飯時與孩子有目光的接觸微笑◆當(dāng)孩子拒絕時不沮喪生氣、有耐心◆飯前喂養(yǎng)人與孩子說話，告訴他要吃飯了◆孩子有專用餐具◆孩子吃飯有固定位子◆有固定的喂養(yǎng)人◆用奶瓶喂食◆強迫喂食◆追著喂食◆進(jìn)食時玩玩具◆進(jìn)食時看電視◆進(jìn)食速度適宜，每次吃飯不超過30分鐘◆挑