兒童的飲食行為和干預(yù).ppt

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1、兒童的飲食行為和干預(yù)瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒?？铺普氯A兒科醫(yī)師在實(shí)際工作中常常遇到兒童飲食方面的問(wèn)題：厭食，食欲不好；不會(huì)咀嚼，易惡心，嘔吐；偏食，挑食，異食；長(zhǎng)得太瘦，長(zhǎng)得太胖一種發(fā)育技能，如同兒童學(xué)走路一樣，有坐、爬、站幾個(gè)階段，飲食行為也必須經(jīng)歷消化食物的幾個(gè)階段，需要訓(xùn)練。兒童的飲食行為：1、能為生長(zhǎng)發(fā)育提供必要的熱能和營(yíng)養(yǎng)素；2、對(duì)小兒的身心健康，社會(huì)交往和適應(yīng)能力有促進(jìn)作用；3、受到全世界的關(guān)注。飲食行為的作用：飲食行為的影響因素：一、生物因素的影響二、心理因素三、家庭社會(huì)因素的影響一、生物因素的影響（一）神經(jīng)肌肉的發(fā)育1、覓食

2、、吸吮、吞咽2、咀嚼3、手口動(dòng)作的協(xié)調(diào)一、生物因素的影響（二）感知覺(jué)和語(yǔ)言的發(fā)育味覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué)、溫覺(jué)視聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言一、生物因素的影響（三）消化、吸收、代謝功能的發(fā)育消化道內(nèi)分泌失調(diào)↓消化道功能低下↓進(jìn)食困難一、生物因素的影響（四）能量攝取自控機(jī)制的發(fā)育：嬰幼兒早期能主動(dòng)控制能量攝取，即所謂饑飽有度G一、生物因素的影響進(jìn)食（五）氣質(zhì)與性格的影響溫順型活潑型中間型緩慢型一、生物因素的影響（六）遺傳、胎兒期發(fā)育、疾病影響先天性疾?。捍搅?、腭裂；胎兒期發(fā)育：足月小樣兒；疾?。合忍煨匝芑螇浩仁车溃x性疾病，口腔潰瘍。二、心理因素1、與飲食有

3、關(guān)的反射行為2、適應(yīng)環(huán)境的能力3、母嬰依戀的建立4、模仿能力從兒童喂養(yǎng)心理學(xué)中的認(rèn)識(shí)：1、嬰幼兒對(duì)新食物有恐懼心理2、“吃了這些蔬菜你才能去玩”，孩子對(duì)這種帶懲罰性條件的食物產(chǎn)生反感；3、孩子會(huì)對(duì)具有獎(jiǎng)賞性食物產(chǎn)生喜好，表?yè)P(yáng)好時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)餅干和糖果三、家庭社會(huì)因素的影響兒童的飲食安排兒童攝入食物的種類，喂養(yǎng)方式，進(jìn)食時(shí)間，餐飲間隔時(shí)間，餐次，進(jìn)食的量，對(duì)食物的好惡，烹調(diào)方法，口味的濃淡喂養(yǎng)成功的標(biāo)準(zhǔn)1、達(dá)到喂養(yǎng)的里程碑；2、獲得適宜的餐間社交行為；3、健康成長(zhǎng)。兒童進(jìn)食行為的里程碑：年齡進(jìn)食行為的發(fā)育產(chǎn)前胎兒28周出現(xiàn)口腔吸-吞反射吸少量羊水

4、出生吸-吞反射，舌向前吐出一月反射性吸吮轉(zhuǎn)變?yōu)槲比轭^兒童進(jìn)食行為的里程碑：年齡進(jìn)食行為的發(fā)育二月吸吮動(dòng)作更成熟，可咬乳頭三月下唇可吸進(jìn)，有厥嘴動(dòng)作，舌向前吐出食物（擠壓反射），吞咽時(shí)擠壓少兒童進(jìn)食行為的里程碑：年齡進(jìn)食行為的發(fā)育四月1、負(fù)壓吸吮，舌由前向后動(dòng)，舌體下降，吐出食物減少；2、有咬的動(dòng)作，吸吞、動(dòng)作可分開(kāi)，隨意吸、吞。兒童進(jìn)食行為的里程碑：年齡進(jìn)食行為的發(fā)育五月1、吸吮強(qiáng)，吞咽功能不成熟，不出現(xiàn)吐的動(dòng)作；2、上唇可吸凈勺內(nèi)的食物；3、咬反射→有意識(shí)咬的動(dòng)作兒童進(jìn)食行為的里程碑：年齡進(jìn)食行為的發(fā)育六月1、有意識(shí)張嘴接受勺和食物

5、，嘴和舌協(xié)調(diào)完成進(jìn)食；2、下唇活動(dòng)更靈活，進(jìn)食時(shí)常厥嘴；3、吸吮動(dòng)作杯中飲，常嗆咳和舌伸出嚼指狀食物。兒童進(jìn)食行為的里程碑：年齡進(jìn)食行為的發(fā)育七月吃食物舌不吐出，閉嘴；有節(jié)奏咬；喝時(shí)保持下頜穩(wěn)定，咬杯緣飲年齡進(jìn)食行為的發(fā)育八月1、上唇可吸吮勺內(nèi)食物，咬勺和杯緣；2、舌將食物送到一側(cè)牙磨面；滾動(dòng)咀嚼，從杯咂-吞水；3、手指可抓食物，用手表示取舍。兒童進(jìn)食行為的里程碑：年齡進(jìn)食行為的發(fā)育九月上下唇進(jìn)食，手取食物準(zhǔn)確；學(xué)用勺自喂十月自抓奶瓶入口，手取食物，學(xué)用勺自喂十一月吃粗糙食物，杯飲，手取食物，用勺自喂兒童進(jìn)食行為的里程碑：年齡進(jìn)食行為的

6、發(fā)育十二月1、閉唇進(jìn)食，拋灑少，用勺自喂；2、下頜運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生食物在口腔轉(zhuǎn)動(dòng)；3、舌將食物送到兩側(cè)牙磨面咀嚼；4、舌體上卷食物。兒童進(jìn)食行為的里程碑：年齡進(jìn)食行為的發(fā)育1-2歲進(jìn)食切碎食物3歲一口吃食物，可閉嘴咀嚼兒童進(jìn)食行為的里程碑：喂養(yǎng)成功的標(biāo)準(zhǔn)1、達(dá)到喂養(yǎng)的里程碑；2、獲得適宜的餐間社交行為；3、健康成長(zhǎng)。喂養(yǎng)問(wèn)題：定義：指進(jìn)食過(guò)程中的行為問(wèn)題。這些行為偏離了常規(guī)，導(dǎo)致個(gè)人和家庭的憂慮，危及兒童的社交行為和發(fā)育過(guò)程，甚至對(duì)健康不利，產(chǎn)生不良后果。出現(xiàn)喂養(yǎng)問(wèn)題的高峰年齡：1、出生后頭6個(gè)月：和喂養(yǎng)方式的建立有關(guān)；2、1-4歲：和孩子的自

7、主發(fā)育有關(guān)：3、8-12歲：與肥胖有關(guān)。4、有疾?。ǘ喟l(fā)畸形，腦發(fā)育不良，低體重）的發(fā)生率更高。常見(jiàn)的飲食行為異常：1、吃得太快，太慢，太少，太多；2、將食物推開(kāi)，吐出，扔掉或玩；3、拒絕吞咽，哭鬧，離開(kāi)飯桌；常見(jiàn)的飲食行為異常：4、不會(huì)咀嚼，惡心，嘔吐；5、挑食，偏食，吃零食；6、偷食物，異食癖，反芻我國(guó)4城市兒童少年飲食行為的現(xiàn)狀調(diào)查學(xué)齡前兒童、小學(xué)生和中學(xué)生中每天吃早餐的比例分別為84.5%、83.4%和81.1%，經(jīng)常吃早餐的比例分別為8.1%、11.1%和12.0%，偶爾/不吃早餐的比例分別為7.4%、5.5%和6.9%。學(xué)齡

8、前兒童和小學(xué)生男、女生每天吃早餐和從不/偶爾吃早餐的比例之間的差異沒(méi)有顯著性,P>0.05;中學(xué)生中男生每天吃早餐的比例為84.2%高于女生78.5%，男生中偶爾/不吃早餐的比例為5.2％低于女生8.4％，