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1、微粒子酶免疫法檢測(cè)血清β【關(guān)鍵詞】人類絨毛膜促性腺激素【摘要】目的探討微粒子酶免疫法（MEiA）檢測(cè)血清β-HCG在異位妊娠和滋養(yǎng)細(xì)胞疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法應(yīng)用MEIA法檢測(cè)45例異位妊娠患者、29例滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者（包括葡萄胎20例，絨毛膜癌9例）、48例正常早孕患者血清β-HCG水平，并與正常未孕婦女比較。結(jié)果異位妊娠組血清β-HCG明顯低于正常早孕組，與正常未孕組比較，差異也有非常顯著性（P＜0.01）。滋養(yǎng)細(xì)胞疾病組血清β-HCG則明顯高于其他各組，差異有非常顯著性（P＜0.01）。結(jié)論早期測(cè)定
2、血清β-HCG對(duì)異位妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診斷和鑒別診斷具有重要意義，MEIA則有快速、準(zhǔn)確的特點(diǎn)?！娟P(guān)鍵詞】人類絨毛膜促性腺激素；微粒子酶免疫分析法；異位妊娠；滋養(yǎng)細(xì)胞疾病人類絨毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的糖蛋白激素，分子量約為39000，由α、β兩個(gè)亞單位和237個(gè)氨基酸組成［1］。由于α亞基與其他激素（LH、FSH、TSH）有共同的抗原性，β亞基則有其特異性，以β亞基作為靶抗原來(lái)檢測(cè)HCG，故又稱為β-HCG。臨床上常用于診斷早孕、宮外孕、葡萄胎、絨毛膜癌等疾病以及胎盤功能的判斷和治療。
3、在妊娠早期HCG是促進(jìn)胎盤增生、維持和保障妊娠的主要激素，HCG分泌量低于正常時(shí)，易導(dǎo)致流產(chǎn)；發(fā)生葡萄胎時(shí)，滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的HCG量超過(guò)正常孕婦相同孕期的量。因此HCG水平的變化具有重要的臨床意義。微粒子酶免疫分析法是美國(guó)雅培公司建立的應(yīng)用微粒子捕捉免疫發(fā)光技術(shù)的方法，主要用于測(cè)定蛋白質(zhì)、病毒抗原等大分子物質(zhì)。該方法具有極高的靈敏度、特異性和穩(wěn)定性。由于微粒子的直徑只有0.5μm，表面多孔，從而大大增加了反應(yīng)的表面積，提高了反應(yīng)的靈敏度。微粒子是由多孔高分子粒子制成，具有很好的親水性，且比重與水相仿，懸浮性極佳。
4、微粒子可與玻璃纖維不可逆結(jié)合，從而提高了反應(yīng)的特異性。由于采用了極穩(wěn)定的4-甲基磷酸傘型酮（4-MUP），并用測(cè)初速度法代替終點(diǎn)法，每秒8次的讀數(shù)大大提高了結(jié)果的準(zhǔn)確性和縮短了反應(yīng)的時(shí)間。本文用該技術(shù)檢測(cè)了167例正常人及患者血清β-HCG的水平進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1材料與方法1.1儀器與試劑AxSymPlus全自動(dòng)標(biāo)記免疫發(fā)光分析儀及配套的β-HCG試劑，均由美國(guó)雅培公司生產(chǎn)。1.2檢測(cè)對(duì)象到我院就診的妊娠相關(guān)疾病患者167例，年齡19~42歲，其中異位妊娠45例，年齡19~38歲，停經(jīng)36~52天；葡萄胎
5、20例，絨毛膜癌9例，年齡19~42歲，停經(jīng)40~56天，均經(jīng)B超檢查及手術(shù)后病理檢查證實(shí)；正常早孕婦女48例，年齡21~40歲，停經(jīng)36~54天；正常未孕婦女45例，年齡20~42歲，均為健康女性，排除早孕及滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。1.3檢測(cè)方法抽取受檢者靜脈血2ml,分離血清。應(yīng)用MEIA原理嚴(yán)格按照β-HCG試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行操作。1.4結(jié)果判斷未孕婦女血清β-HCG參考值為<5mIU/ml，懷孕婦女血清β-HCG參考值為>25mIU/ml。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，結(jié)果比較
6、采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果各組血清β-HCG檢測(cè)結(jié)果見表1。由表1可見，異位妊娠組與各組之間差異均有非常顯著性（P＜0.01）；葡萄胎組與絨毛膜癌組之間差異無(wú)顯著性（P＞0.05），與其余各組之間比較，差異均有非常顯著性（P＜0.01）。表1各組血清β-HCG檢測(cè)結(jié)果（略）3討論由于絨毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盤合體滋養(yǎng)層細(xì)胞合成和分泌的，正常于受孕后7天即可從母血中測(cè)到β-HCG。以后每2天β-HCG的量可升高2倍［2］，8~10周血中β-HCG的量達(dá)高峰，故檢測(cè)β-HCG成為婦產(chǎn)科早期診斷正常妊娠、
7、異位妊娠和滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病的特異性指標(biāo)之一。本文應(yīng)用MEiA法對(duì)正常妊娠和異位妊娠患者血清β-HCG進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示異位妊娠組血清β-HCG水平明顯低于正常早孕組，差異有非常顯著性（P＜0.01）。這是由于異位妊娠患者孕卵著床部位血流供應(yīng)較差，導(dǎo)致絨毛膜細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，且孕卵著床部位狹窄，不利于胚胎的正常發(fā)育，因而出現(xiàn)β-HCG值上升緩慢，血中的倍增時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)3~8天［3,4］。因此，妊娠早期檢測(cè)血清β-HCG能夠及早診斷異位妊娠和正常早孕。但是也有少數(shù)異位妊娠患者血清β-HCG值的分布與正常宮內(nèi)妊娠重疊，所
8、以對(duì)疑有異位妊娠的患者應(yīng)做血清β-HCG連續(xù)測(cè)定，動(dòng)態(tài)觀察其增長(zhǎng)速率，如血清β-HCG水平呈平段或上升速度低于正常，結(jié)合B超檢查，應(yīng)高度懷疑異位妊娠的可能。葡萄胎與絨毛膜癌是絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增長(zhǎng)的結(jié)果?；颊叩呐R床表現(xiàn)為非典型陰道出血或典型妊娠高血壓征。其血清β-HCG值異常升高為主要特點(diǎn)。因此快速檢測(cè)血清β-HCG是重要的診斷手段之一。本文結(jié)果顯示，葡萄胎組與絨毛膜癌組血清β-HCG水
