百普素應(yīng)用于結(jié)直腸癌圍手術(shù)期病人的臨床觀察

百普素應(yīng)用于結(jié)直腸癌圍手術(shù)期病人的臨床觀察

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1、百普素應(yīng)用于結(jié)直腸癌圍手術(shù)期病人的臨床觀察【摘要】目的通過結(jié)直腸癌病人圍手術(shù)期應(yīng)用短肽制劑(百普素),觀察其輔助手術(shù)前腸道準(zhǔn)備的效果、相關(guān)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化以及對(duì)腸功能和術(shù)后免疫功能的影響。方法將60例結(jié)直腸癌病人隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n=30)和對(duì)照組(n=30)。實(shí)驗(yàn)組于術(shù)前3天直至術(shù)后第7天給予腸內(nèi)短肽制劑-百普素營(yíng)養(yǎng)支持,對(duì)照組入院后給于采用傳統(tǒng)的清潔灌腸方法,臨床治療和營(yíng)養(yǎng)支持按常規(guī)處理(術(shù)前常規(guī)膳食,術(shù)后PN營(yíng)養(yǎng)支持)。兩組病人分別于術(shù)前1d、術(shù)后第1、3、7天分別檢測(cè)白蛋白、球蛋白、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、T淋巴細(xì)胞亞群(CD3+、C

2、D4+、CD4+/CD8+)水平,觀察兩組病人術(shù)中腸粘膜及腸道清潔情況、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況、免疫功能以及感染性并發(fā)癥和住院時(shí)間的差異。結(jié)果兩組患者術(shù)中腸粘膜狀況、腸道清潔度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后兩組病人各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、免疫指標(biāo)水平均有不同程度下降,但實(shí)驗(yàn)組下降幅度低于對(duì)照組下降幅度(P<0.01),實(shí)驗(yàn)組術(shù)后第7天免疫球蛋白IgG、IgA、IgM與對(duì)照組相比顯著升高(P<0.01);術(shù)后感染性并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.01);實(shí)驗(yàn)組術(shù)后平均住院時(shí)間比對(duì)照組縮短(P<0.01)。結(jié)論結(jié)直腸癌圍手術(shù)期應(yīng)用短肽制劑百普素,更有利于病人營(yíng)養(yǎng)狀況和術(shù)后免疫功能的

3、恢復(fù)以及預(yù)后改善,是結(jié)直腸癌病人圍手術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)支持較佳的選擇?!娟P(guān)鍵詞】百普素結(jié)直腸癌營(yíng)養(yǎng)支持【Abstract】ObjectiveToobservetheperioperativeeffectofpeptisorbonintestinalpreparation,correlatednutritionalindex,thefunctionofintestineandtheimmunefunctionafteroperationincolorectalcancerpatients.MethodsSixtypatientslydividedintotent

4、algroup(n=30)recEivedpeptisorb3daysbeforeand7daysafteroperation.Controlgroup(n=30)recEIvedcoloclysistreatment.ThelevelofAlb,globulin,thenumberofIgG,IgA,IgM,thelevelofTlymphocyte,thestationofintestinalmucosaandintestinecleaningduringoperation,nutritionalstateafteroperation,immune

5、function,infectiousplicationsthedifferentoflengthofstayucosaandintestinecleaning.TheindexofnutritionalandimmuneintentalgroupisloberofIgG,IgA,IgM,CD3intheexperimentalgroupentalgroupelioratethehostimmunefunctionandimproveclinicaloute,os/l。術(shù)前3d給藥。禁止食用其他任何食物,可飲用清水。給藥方法:手術(shù)前流質(zhì)飲食期間應(yīng)用百普

6、素口服,在潔凈的容器中注入50ml冷開水,加入百普素1包充分混合,待其完全溶解后,再加冷開水至500ml,攪拌混勻即可,每1ml含熱卡1kcal,200ml/次,5~7次/d(術(shù)前第3天起,連續(xù)3d,至手術(shù)當(dāng)日停止)。(2)對(duì)照組:術(shù)前3d采用傳統(tǒng)的流質(zhì)飲食(如米湯、粥、菜湯等)、禁食、補(bǔ)液、進(jìn)行腸道準(zhǔn)備工作,術(shù)前禁食8h,術(shù)前晚用20%肥皂水清潔灌腸。術(shù)后按常規(guī)治療、行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。1.3觀察指標(biāo)(1)營(yíng)養(yǎng)與免疫指標(biāo):分別于術(shù)前1d、術(shù)后第1、3、7天測(cè)定血紅蛋白(HB)、白蛋白(ALB),免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和T淋巴細(xì)胞亞群(CD3

7、+、CD4+、CD4+/CD8+)及術(shù)后感染性并發(fā)癥發(fā)生率。(2)胃腸功能檢測(cè):肛門恢復(fù)排氣時(shí)間(術(shù)后幾小時(shí)恢復(fù))、排便功能恢復(fù)時(shí)間(術(shù)后幾小時(shí)恢復(fù))以及腹瀉發(fā)生率。(3)術(shù)中觀察腸道清潔及腸黏膜情況:腸黏膜有無水腫、炎癥等。(4)其它:術(shù)后并發(fā)癥狀、其他合并用藥情況及住院時(shí)間等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS6.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,各組計(jì)量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。組內(nèi)不同時(shí)間測(cè)定指標(biāo)比較采用ANOVA檢驗(yàn)(F檢驗(yàn))或配對(duì)t檢驗(yàn),進(jìn)一步多重比較(posthocmultipleparisons)時(shí)采用q檢驗(yàn)(Student-Nean-Keu

8、lstest);組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1一般情

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