子癇前期病人瘦素、胰島素水平測(cè)定及其與胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)系論文

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1、子癇前期病人瘦素、胰島素水平測(cè)定及其與胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)系論文【摘要】目的了解子癇前期病人及其新生兒瘦素、胰島素水平，探討瘦素、胰島素在子癇前期發(fā)病中的意義及其與胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)系。方法采用放射免疫分析法，對(duì)30例子癇前期病人（其中輕度、重度各15例）及30例正常孕婦的血清瘦素、胰島素水平進(jìn)行測(cè)定，同時(shí)測(cè)定其新生兒臍血瘦素、胰島素水平。結(jié)果子癇前期病人及新生兒臍血血清瘦素及胰島素水平明顯高于對(duì)照組（F=9.048～67.360,q=2.595～16.061,P0.05、0.01)；重度子癇前期病人血清瘦素與胰島素水平呈正相關(guān)（r=0.661，P0.01）

2、；重度子癇前期病人新生兒體質(zhì)量明顯低于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=23.705，q=2.434～5.998，P0.01）；各組新生兒瘦素水平與體質(zhì)量呈正相關(guān)（r=0.423～0.757.freeleasurethelevelsofleptinandinsulininpreeclampsiapatientsandstudytheeffectthosefactorsonfetalmunoassay,theserumlevelsofleptinandinsulinpsiaen(mild:15cases;severe:15cases),and30norma

3、lpregnantenasalcontrols(F=9.048-67.360;q=2.595-16.061;P0.05,0.01).Apositivecorrelationaticallylighterthanthosebornofnormalen(F=23.705,q=2.434-5.998,P0.01).Thelevelofleptinatbirthpsiariseentoffetus.［KEYISE等1研究顯示，瘦素可增加去甲腎上腺素向棕色脂肪組織內(nèi)流動(dòng)，提示瘦素增加交感神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而使交感神經(jīng)活性增加，因而推測(cè)瘦素可能通過(guò)腎素血管緊張素醛

4、固酮系統(tǒng)參與子癇前期的發(fā)病。YUAR等5通過(guò)體外細(xì)胞培養(yǎng)顯示，胎盤細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞向合體滋養(yǎng)細(xì)胞分化加快時(shí)，瘦素分泌增加。子癇前期病人由于胎盤血管重鑄障礙使血流灌注減少，胎盤缺血、低氧，細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞向合體滋養(yǎng)細(xì)胞分化加快，瘦素分泌增加。因此，瘦素增加可引起胎盤血管收縮，導(dǎo)致胎盤低氧，可能參與子癇前期的發(fā)生。體外研究結(jié)果還表明，人內(nèi)皮細(xì)胞中瘦素通過(guò)積聚活性氧產(chǎn)生氧化應(yīng)激反應(yīng)，氧化應(yīng)激狀態(tài)時(shí)氧自由基破壞機(jī)體正常的氧化與還原動(dòng)態(tài)平衡，造成血管內(nèi)皮細(xì)胞氧化損傷。MISE等1報(bào)道，妊娠高血壓綜合征病人的胎盤組織中瘦素mRNA表達(dá)增加，且與血漿瘦素水平呈正比，提示妊娠高血

5、壓綜合征病人胎盤產(chǎn)生瘦素增加，是血中瘦素水平升高的主要原因。本研究表明，子癇前期病人血清瘦素水平較正常孕婦明顯升高，且隨著病情加重，瘦素水平更高。因此，認(rèn)為孕婦血清瘦素水平可作為反映子癇前期病人胎盤低氧程度即病情嚴(yán)重程度的潛在臨床指標(biāo)。3.2胰島素與子癇前期發(fā)病的關(guān)系高胰島素血癥可引起高血壓已得到大家的公認(rèn)。在妊娠期間，由于各種與妊娠有關(guān)的激素水平增高，脂肪累積和游離脂肪酸增多等代謝改變，導(dǎo)致高胰島素血癥和糖耐量異常6。部分孕婦適應(yīng)不了體內(nèi)的高代謝狀態(tài)，導(dǎo)致胰島素敏感性明顯降低，分泌明顯增加，血胰島素增加到一定程度可引起血壓升高。本研究結(jié)果顯示，子癇前期病

6、人血胰島素水平與正常妊娠相比較明顯增加，且隨著病情加重而逐漸升高，表明高胰島素血癥對(duì)子癇前期的發(fā)病有直接影響。3.3瘦素和胰島素的相關(guān)性及與胎兒發(fā)育的關(guān)系胰島素調(diào)節(jié)瘦素的合成和分泌，胰島素通過(guò)刺激瘦素mRNA的表達(dá)和蛋白質(zhì)釋放，影響瘦素水平。子癇前期孕婦瘦素水平與胰島素敏感有關(guān)，胰島素水平或胰島素敏感性是決定瘦素水平的主要原因。而慢性高瘦素血癥引起非肥胖鼠血壓明顯升高、胰島素抵抗和高胰島素血癥7。本文研究結(jié)果顯示，子癇前期胰島素水平和瘦素水平呈正相關(guān)，血中高胰島素和高瘦素水平均可增加血管收縮作用，與高血壓和內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂有關(guān)，可能是子癇前期的發(fā)病因素。瘦

7、素主要由白色細(xì)胞產(chǎn)生，現(xiàn)已證實(shí)胎盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞也合成瘦素。妊娠期胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生及分泌瘦素，并且98.4%的胎盤瘦素釋放入母親血循環(huán)，僅有1.6%左右的胎盤（下轉(zhuǎn)第40頁(yè)）（上接第36頁(yè)）瘦素進(jìn)入胎兒循環(huán)。臍血瘦素主要由胎兒自身脂含量決定，正常妊娠時(shí)孕婦血瘦素與胎兒臍血瘦素?zé)o相關(guān)性，母血瘦素水平與胎兒發(fā)育無(wú)關(guān)，臍血瘦素水平與胎兒體質(zhì)量有關(guān)。而我們的研究結(jié)果顯示，重度子癇前期組孕婦血瘦素與臍血瘦素有相關(guān)性，與國(guó)外報(bào)道一致8，說(shuō)明胎盤分泌瘦素參與胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)調(diào)節(jié)，子癇前期也不例外。妊娠期胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的瘦素可通過(guò)胎盤，作用于胎兒肺、肝、骨、小腸、造血干細(xì)胞等

8、組織器官的瘦素受體，調(diào)節(jié)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育。本研究中還顯示，雖然重度