《太平圣惠方》編輯思想探析

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1、《太平圣惠方》編輯思想探析（4）有關(guān)外科的“五善七惡”之說，也是首先出現(xiàn)于《太平圣惠方》。該書卷六十一“辨癰疽證候好惡法”明確記載，“然則癰疽之發(fā)，有五善七惡之證”，并逐一介紹了“五善七惡”的臨床表現(xiàn)及診斷結(jié)果。（5）《太平圣惠方》不僅補(bǔ)充了唐代以后的大量藥方，還為許多無方名的古方確立了方劑名稱。如“藍(lán)葉散”、“胡粉散”，均為隋唐醫(yī)者所用，無方名，也是《太平圣惠方》始為其定名。（6）《太平圣惠方·針經(jīng)》新增腧穴13個(gè)，其中經(jīng)穴有6個(gè)，經(jīng)外奇穴有7個(gè)，除眉沖、膏肓俞、厥陰俞3個(gè)經(jīng)穴見載于《脈經(jīng)》、《千金方》和《外臺(tái)秘要》外，其余3個(gè)經(jīng)穴、7個(gè)經(jīng)外奇穴均

2、為《太平圣惠方》首載。在該書所收的164穴中，42穴有活動(dòng)肢體取穴法，活動(dòng)肢體取穴法在針灸臨床方面至今仍有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義［6］。（7）《太平圣惠方》卷九十九雖曰《針經(jīng)》，其實(shí)是針法、灸法并重的“針灸經(jīng)”。該卷在肯定某些腧穴施灸對(duì)其主治病證特別有效的同時(shí)，對(duì)隋唐時(shí)期部分醫(yī)家偏重施灸、“炷務(wù)大也”的說法進(jìn)行了批評(píng)和糾正，這種辯證看待灸法的態(tài)度出現(xiàn)在灸法盛行的唐宋時(shí)代，無疑是醫(yī)學(xué)觀念的一大進(jìn)步。誠如孫思邈所說：“若針而不灸，灸而不針，皆非良醫(yī)?！保?］現(xiàn)存唐代針灸醫(yī)籍，多為灸法專著，《太平圣惠方·針經(jīng)》亦針亦灸，給醫(yī)者提供了較為廣闊的臨床治療空間。（8）《針

3、經(jīng)》還開創(chuàng)了復(fù)式補(bǔ)瀉手法的先河，對(duì)部分腧穴的入針深淺、留針時(shí)間、出針、突發(fā)意外情況的急救處理也有一定的記載。值得一提的是，《針經(jīng)》還特別注明：治療口歪的地倉穴、治療疝氣及小腹疼痛的陰蹺穴，須用“患左針右，患右針左”的針法。這些針法至今為臨床所用。4.反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)者的醫(yī)術(shù)和醫(yī)德《太平圣惠方》卷一的開篇《敘為醫(yī)》明確指出，醫(yī)者的職責(zé)是“道符濟(jì)國，志在救人”。醫(yī)者不僅需要深厚的專業(yè)知識(shí)積累，“諳甲乙素問，明堂針經(jīng)，俞穴流注，本草藥對(duì)，三部九候，五臟六腑，表里虛實(shí)，陰陽盛衰”，精熟“諸家方論”，還須“涉獵詩書，該博釋老，全之四教，備以五?！?，具有全面的文化素養(yǎng)

4、。作為一特殊的職業(yè)，醫(yī)者還必須淡泊名利，對(duì)業(yè)務(wù)精益求精，“旁探典籍，邈審妍媸，服勤以求，探賾無厭。”一旦驕傲自滿或沽名釣譽(yù)，就會(huì)導(dǎo)致內(nèi)心浮躁，不能專心診治病人，出現(xiàn)診斷不準(zhǔn)，甚至草菅人命的嚴(yán)重后果。因此，醫(yī)者必須“洞明物理，曉達(dá)人情，悟造化之變通，定吉兇之機(jī)要，視表知里，診候處方，常懷拯物之心，并救含靈之苦”［8］?！稊獒t(yī)》中還認(rèn)為“醫(yī)者”有三種不同的境界，“上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病”，因醫(yī)者專業(yè)水平的不同也存在著“上醫(yī)聽聲，中醫(yī)察色，下醫(yī)診脈”的三個(gè)層次，即“上醫(yī)療未病，中醫(yī)療欲病，下醫(yī)療已病”。診脈和用藥是醫(yī)者從業(yè)時(shí)必備的專業(yè)技能，《太平圣

5、惠方》在卷一、卷二分別強(qiáng)調(diào)了醫(yī)者在業(yè)務(wù)上必須認(rèn)真鉆研、精益求精，醫(yī)者診脈只有付出“寤寐俯仰，不與常人同域”的忘我代價(jià)，達(dá)到“感于鬼神，通于天地”的境界，才能對(duì)患者做出正確診斷，否則會(huì)“庶事隳壞”。醫(yī)者用藥也必須“澄心用意，窮幽造微”，“審疾狀之淺深，明藥性之緊緩。制方有據(jù)，與病相符”，真正做到對(duì)癥下藥。倘若醫(yī)者不熟藥性，剛愎自用，不能辨證施治、對(duì)癥下藥，就會(huì)出現(xiàn)“疾既不療，遂傷患者”［8］的嚴(yán)重后果。《太平圣惠方》的每一篇論、序中，都談到了醫(yī)生的業(yè)務(wù)態(tài)度和道德修養(yǎng)，這些內(nèi)容對(duì)今天從事治病救人這一高尚職業(yè)的醫(yī)學(xué)工作者仍有借鑒意義。5.反對(duì)巫術(shù)迷信、倡導(dǎo)

6、醫(yī)療科學(xué)由于歷史的原因，《太平圣惠方》中也摻雜了一些神授、仙傳、朱符等迷信內(nèi)容，但這些內(nèi)容與16800余方的總量相比，顯得微乎其微。作為北宋初年由官方編纂的醫(yī)學(xué)書籍，這種反迷信意識(shí)是十分寶貴的。據(jù)方肇勤先生研究，《太平圣惠方》體現(xiàn)了以下幾方面內(nèi)容：北宋初年在治療傳染病方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)；全書對(duì)婦科、兒科處方數(shù)量如此之大，表明宋初婦科、兒科的發(fā)達(dá)，以及醫(yī)學(xué)對(duì)婦女、兒童健康的關(guān)注；美容的內(nèi)容占有一定的篇幅；神仙、食治、補(bǔ)益方的獨(dú)立歸類表明當(dāng)時(shí)對(duì)養(yǎng)生保健有著廣泛的需求；把服乳石與解毒、酒病歸為一類，而與神仙、養(yǎng)生分開等等［9］。這些均說明《太平圣惠方》不

7、僅是一部大型方書，其內(nèi)容還涉及到日常生活的方方面面，對(duì)普及醫(yī)學(xué)知識(shí)、倡導(dǎo)健康生活提供了較為科學(xué)方法?！短绞セ莘健肪庉嬎枷雽?duì)后世的影響《太平圣惠方》頒行各地后，解除了部分地方官的燃眉之急和百姓的病痛之苦。抑制巫術(shù)、推廣醫(yī)學(xué)，也成為當(dāng)時(shí)地方官推行的慧政之一。該書頒行當(dāng)年，在商州（今陜西商州）任地方官的王禹“頗慮瘴癘害于民人”，而當(dāng)?shù)厝狈γt(yī)，百姓“病則祀鬼”［10］，朝廷的賜書可謂雪中送炭，解除了他的后顧之憂。慶歷四年（1044年）春，韓琦以“（德順軍）軍城初建，屯集師旅，而極邊之地，人皆不知醫(yī)術(shù)”［2］為由，求朝廷頒賜德順軍（治所為今甘肅隆德）《太平

8、圣惠方》及諸醫(yī)書各一部，可見宋朝新建立的行政區(qū)尚未得到朝廷的頒賜。然而，在某些偏僻地區(qū)，一些地方官僅將皇帝頒