資源描述：
《pfna治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折隱性出血分析論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、PFNA治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折隱性出血分析論文【摘要】目的分析股骨近端防旋髓內(nèi)釘(PFNA)治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的圍手術(shù)期失血量，提高對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后隱性失血的認(rèn)識。方法回顧性分析解放軍309醫(yī)院骨科在2008年6月—2010年12月，采取PFNA治療的57例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，使用Gross方程，計算圍手術(shù)期失血量。結(jié)果57例患者中，男18例，女39例，平均年齡77.78歲。圍手術(shù)期未輸血的21例.freelin，術(shù)中顯性失血共100.5ml。術(shù)前Hb平均123.1g/L，術(shù)后Hb96.9g/L，降低了26.5g/L;術(shù)前平均Hct0.3668，術(shù)后Hct0.
2、2895，降低了0.0773。圍手術(shù)期輸血36例，男11例，女25例，平均年齡79.4歲，平均手術(shù)時間74.28min，術(shù)中顯性失血197.1ml，平均輸血量848.5ml，術(shù)前Hb平均108.5g/L，術(shù)后92.8g/L，降低了15.7g/L;術(shù)前Hct平均0.3197，術(shù)后0.2778，降低了0.0409。按Gross方程計算，兩組圍手術(shù)期平均理論失血量分別為825ml和1127.5ml，其中隱性失血分別占86.448%和82.22%。結(jié)論PFNA手術(shù)切口小，術(shù)中顯性出血少，隱性失血量約是顯性失血量的4倍以上，需引起臨床上足夠重視?！娟P(guān)鍵詞】股骨轉(zhuǎn)子間骨折;隱性失血;
3、PFNA;圍手術(shù)期;老年AbstractObjectiveToanalysethebloodlossintheperioperationfolloale18，female39)patientsber2010eanditsestimatedlossula，onaccordingtothechangesofpre-andpost-operativehaemocrit(Hct).ResultsThereeanHaemoglobin(Hb)valuepre-opeanHctvalueeantotalbloodlossl，l.Thereeanageof79.4years.Theme
4、anbloodtransfusionvolumel.ThemeanHbvalueeanHctvalueeantotalbloodlossl.Thehiddenbloodlossoccupiedabout80%ofthetotalbloodlossvolume.ConclusionNailingofPFNA，althoughasmallincisionrapidprocedure，cancauseaconsiderablehiddenbloodloss，ayleadtoseverepostoperativeanemia.Keyoralintertrochantericfra
5、cture;hiddenhemorrhage;PFNA;periodofoperation;theelderly股骨轉(zhuǎn)子間骨折多發(fā)生在65歲以上老年人群，隨著人均壽命增加，老年人口增多，股骨轉(zhuǎn)子間骨折發(fā)生率不斷增加。因非手術(shù)治療1年內(nèi)病死率達(dá)34.6%1，目前手術(shù)治療已成為臨床的首選。PFNA作為一種新型的股骨近段髓內(nèi)固定系統(tǒng)，具有手術(shù)操作簡單、術(shù)中出血少以及力學(xué)穩(wěn)定性好等優(yōu)點，近年來在臨床中獲得了廣泛使用。臨床醫(yī)師多認(rèn)為該手術(shù)創(chuàng)傷較小，對機(jī)體干擾很少，但患者術(shù)后的恢復(fù)不如醫(yī)師預(yù)期的順利;術(shù)后往往有嚴(yán)重的貧血，不僅延誤患者的康復(fù)過程，而且增加了并發(fā)癥的發(fā)生。本院于2008
6、年6月—2010年12月，共收治股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者154例，其中采用PFNA(股骨近端防旋髓內(nèi)釘)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折64例，其中年齡大于60歲57例。本文回顧性總結(jié)57例手術(shù)患者的圍手術(shù)期血紅蛋白(Hb)和血細(xì)胞壓積(Hct)變化，以期引起臨床醫(yī)師對該手術(shù)隱性失血(hiddenbloodloss)的重視。1資料與方法1.1一般資料回顧性分析2008年6月—2010年12月間本院實施的64例PFNA手術(shù)患者，設(shè)定納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷符合股骨轉(zhuǎn)子間骨折;既往無血液系統(tǒng)疾病史;術(shù)前化驗血凝常規(guī)正常;血糖及血壓控制在穩(wěn)定水平;記錄中有患者的身高、體重;后3天內(nèi)有血常規(guī)檢查;年齡60歲。
7、65例中共有57例患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)，其中男18例，女39例，平均年齡77.8歲(64～91歲)。1.2手術(shù)方法及圍手術(shù)期處理入院后按老年髖部骨折的臨床治療流程2進(jìn)行常規(guī)化驗檢查和器官功能評估。對有心肺疾病、機(jī)體功能衰弱患者，常規(guī)進(jìn)行動脈血氣分析，作為評估的基線。積極處理相關(guān)內(nèi)科合并癥。圍手術(shù)期按照生理需要加丟失量標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)液，有低血容量時進(jìn)行擴(kuò)容治療，盡快調(diào)整血糖及血壓至穩(wěn)定水平，所有患者均在完備術(shù)前準(zhǔn)備后盡早手術(shù)(平均3天，1～8天)，對術(shù)前血紅蛋白低于100g/L的患者，術(shù)中進(jìn)行輸血。手術(shù)在腰麻下進(jìn)行，患者平臥于骨科牽引床上，
