高原手術患者的心理分析與心理護理論文

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1、高原手術患者的心理分析與心理護理論文..朱家曙，張偉平，徐進，劉喜鋒【關鍵詞】手術患者；高原；心理手術治療是外科的特點，但是外科還需要其他的治療技術和各方面的理論指導，單純手術觀點不利于病人，而且有礙外科學繼續(xù)進展。手術病人常有多種疑慮：如手術引起疼痛，生理缺陷或有危險性、醫(yī)療費用不勝負擔等等..，這些心理變化可使病人精神緊張、抑郁、失眠、食欲減退、心率和血壓改變等，甚至不配合醫(yī)療或擅自采取不適當?shù)男袆?，導致不良后果，醫(yī)師應當重視和設法消除他們的疑慮。病人的心理活動與其年齡、神經(jīng)系統(tǒng)反應、所患疾病、知識和經(jīng)驗等相關，因人而異。取得病人對醫(yī)師和醫(yī)

2、院的信任，不但要善于運用語言，而且還用行為和環(huán)境的各種形象，給病人以良好的形象。手術是一種創(chuàng)傷性治療，許多疾病又必須采取手術治療，大多數(shù)手術患者會發(fā)生心理變化，甚至出現(xiàn)嚴重的心理障礙，加之高原對人體的不利影響，如不能最大限度地加以消除，可導致一系列生理變化而直接影響麻醉和手術的順利進行。在臨床實踐中，我們針對不同患者的心理特點，采取有效的心理治療，獲得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。１心理分析１.１高原恐懼的問題高原環(huán)境具有空氣稀薄、寒冷、風大、干燥和日光輻射強，其中，空氣稀薄，大氣壓和氧分壓是高原環(huán)境影響機體的主要因素。由于高原大氣壓的降低，人體肺

3、泡的氧分壓、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度下降，機體供氧不足，造成組織缺氧而表現(xiàn)出一系列缺氧癥狀和體征，如頭痛、頭暈、記憶力下降，心慌、發(fā)紺、惡心、嘔吐、食欲下降、腹脹、疲乏、失眠、血壓改變等。減輕患者精神負擔，消除對高原環(huán)境的恐懼心理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極配合治療。缺氧引起各系統(tǒng)的功能發(fā)生暫時紊亂，并產(chǎn)生相應的癥狀。對于適應性較強的人來講，進入高原后很快就能建立起一系列代償機制，使系統(tǒng)機能達到新的動態(tài)平衡。１.２術前病人的心理問題病人對疾病和將要施行的手術缺乏認識，往往產(chǎn)生程度不同的心理負擔，病人的消極情緒、焦慮不安較其它治療都要

4、嚴重，死亡的可能性糾纏著病人的心理，因此，求生的欲望使病人及家屬對醫(yī)務人員產(chǎn)生了強烈的依賴心理，希望醫(yī)生盡全力搶救，并渴望技術高明的醫(yī)生主刀。也有的病人認為手術難免一死，產(chǎn)生絕望心理而拒絕手術。對患者來說，手術是一種令人恐懼的治療手段，為使患者在良好的心理環(huán)境中愉快地接受手術治療，手術醫(yī)師應術前了解患者的基本情況及病情特點，觀察其精神狀態(tài)、心理活動表現(xiàn)，進行咨詢，做到與患者相互了解，彼此熟悉，縮短醫(yī)患之間的距離，減輕患者的心理壓力。如熱情和藹地講解手術的必要性，介紹手術室的環(huán)境，醫(yī)護人員技術水平，手術的體位及麻醉方式，同一種病種手術痊愈出院的病

5、歷，增強患者對醫(yī)護人員的信賴感，消除其恐懼心理，使其情緒穩(wěn)定，思想準備充分，積極配合手術。手術是一種強烈的心理刺激，因而恐懼和焦慮是術前病人最普通的心理狀態(tài)。各年齡階段的人手術前恐懼心理也不一樣：小兒害怕手術后引起疼痛；青壯年對手術的安全性、并發(fā)癥、療效和術后康復問題忐忑不安；老年人多為手術的死亡危險而擔憂；婦女則常擔心術后內(nèi)分泌紊亂影響性生活及家庭關系等。術前病人還憂慮手術是否成功，疼痛能否接受，會不會留下殘疾等，有的把一切希望寄托于醫(yī)生，甚至過分依賴和信任醫(yī)生而無任何焦慮，這說明病人對術后可能出現(xiàn)的危險性和術后并發(fā)癥等缺乏足夠的認識。手術患

6、者、術者、手術室應周密地做好術前準備工作，為患者創(chuàng)造一個良好手術環(huán)境，醫(yī)護人員主動熱情地接待手術患者，使患者心中感到溫暖，醫(yī)護人員衣帽整潔、技術熟練、動作輕柔、語言文明等，使患者心中踏實、安定。２心理護理為了做好術前心理護理，必須注意以下幾個問題。２.１針對性心理指導根據(jù)病人不同情況，采用不同方法摸清其產(chǎn)生恐懼、焦慮的原因，并作針對性地解釋和開導。為防止并發(fā)癥，手術前要指導病人如何放松思想，手術后要注意咳嗽、肢體運動、翻身、床上大小便等，以減少病人憂慮，增強信心。２.２做好病人家屬和朋友的工作家屬中對病人的手術及手術后康復起著不可忽視的作用，家

7、屬及朋友的情緒往往直接影響病人的情緒。因此，要求家屬及朋友克制悲觀情緒，以積極樂觀的情緒去影響和鼓勵病人。指導家屬對病人進行積極的心理安慰，往往會起到醫(yī)務人員不可替代的作用。２.３相關準備的告知護士配合醫(yī)師，以適當?shù)闹魇綄⑿g前準備的目的、意義及注意事項、可能發(fā)生的副作用告訴病人，使其心理準備，細致的心理護理工作等，術前、術后病人通過相互鼓勵，蔚藉而進入積極的心理狀態(tài)，有利于手術后順利恢復。２.４術中病人的心理護理尊重患者對手術安全感的迫切需要，術中經(jīng)常傾聽患者感受，適當講解手術的可靠性及安全措施，必要時做一定的允諾。術中醫(yī)務人員不談論與手術無關

8、的話題，避免影響患者安全感的行為及語言，同時注意動作敏捷有條不紊，操作嫻熟準確，給患者心理上的支持，使其增強信心和勇氣。術中巡回護士要守在患者身旁，對