從腎論治話痹證論文

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1、從腎論治話痹證論文【摘要】痹證包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中多種疾病，痹證的發(fā)生除有風(fēng)、寒、濕、熱諸邪之外因外，往往有陽氣先虛，衛(wèi)外功能降低之內(nèi)因，衛(wèi)外失固，病邪方能乘虛而入，襲踞經(jīng)隧，氣血為邪所阻則腫痛以作。故治療痹證宜“從腎論治”.freelanydiseasesinmodernmedicine,itsattackiscausedbytheexternalfactors,suchaspandhot,moreoftenthannot,itisfirstdeficientinYangQi,atoidarthritisi;proli

2、ferativespinalinflammation;goutyarthritis痹證包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中多種疾病，如風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、增生性脊柱炎、強直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等等。痹證的發(fā)生除有風(fēng)、寒、濕、熱諸邪之外因外，往往有陽氣先虛，衛(wèi)外功能降低之內(nèi)因，衛(wèi)外失固，病邪方能乘虛而入，襲踞經(jīng)隧，氣血為邪所阻則腫痛以作。而腎是人體全身陰陽的根本，任何臟腑陰陽的虛衰，日久都會引起腎陰或腎陽的不足，臨床上稱之為“久病及腎”。故治療痹證宜“從腎論治”，以治其本。1類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以骨與關(guān)節(jié)

3、病變?yōu)橹鞯穆?、全身性、免疫性疾病。以關(guān)節(jié)晨僵、疼痛腫脹及功能障礙為主要臨床表現(xiàn)。病案舉例：患者，女，58歲，農(nóng)民?；碱愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎近2年，曾用地塞米松等藥物治療，關(guān)節(jié)疼痛有所緩解?，F(xiàn)在兩手指、腕、肘、肩、踝、膝關(guān)節(jié)腫脹、灼熱疼痛，手指、腕關(guān)節(jié)變形，晨僵，握拳不固。查：血沉78mm/h，抗“O”625u，RF286，口干欲飲，納一般，便干尿濁。舌質(zhì)紅苔光剝，脈弦數(shù)。此乃濕熱流注經(jīng)隧，陰傷絡(luò)脈痹閉之頑痹也。治擬清熱化濕，益腎養(yǎng)陰，蠲痹通絡(luò)。處方：生熟地各20g,玄參20g,.freelm/h，地塞米松亦減至1/2片/日

4、，再予原法治療1月后停服湯劑，繼服益腎蠲痹丸以善其后，此時地塞米松已撤除?；颊呱钜嗄茏岳?，并可從事家務(wù)勞動。按：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類似于《金匱要略》之歷節(jié)病、宋《太平圣惠方》之頑痹，以其癥情頑纏，久治難愈而命名，故絕非一般祛風(fēng)、燥濕、散寒、通絡(luò)之品所能奏效。除選草木之品以補腎強本之外，更藉蟲類血肉有情之品搜風(fēng)剔邪，散瘀滌痰，標本兼顧，方能攻克此癥。本例患者系頑痹中郁久化熱傷陰型，又由于長期使用激素，陰陽失衡，功能紊亂，腎督虧虛，出現(xiàn)腎陰不足，濕熱流注、經(jīng)隧不利之癥狀。故治療關(guān)鍵在于調(diào)整機體陰陽平衡，清化濕熱，益腎養(yǎng)陰，

5、蠲痹通絡(luò)，而奏著效。2增生性脊柱炎增生性脊柱炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變，繼而引起骨質(zhì)增生的一種進行性關(guān)節(jié)病變，臨床上以頸椎病、腰椎肥大等為多見。癥見頭暈、頭痛，甚至?xí)炂?、肢麻，或腰痛牽及臀腿放射性掣痛等等。病案舉例：患者，男，63歲，農(nóng)民?；颊哐匆?0年余，腰椎正側(cè)位片示：腰椎退行性變，曾疊經(jīng)治療少效?，F(xiàn)訴右腰痛牽及右側(cè)臀腿掣痛，下肢肌肉略萎縮，行走受限伴麻木，平臥則稍舒。舌質(zhì)略紅襯紫苔薄白，脈弦細而弱。此乃腎虛督痹，經(jīng)脈痹阻之骨痹也。治宜益腎壯督，蠲痹通絡(luò)。處方：烏梢蛇15g,炙僵蠶10g,地龍10g,地蟞蟲10g,當(dāng)

6、歸10g,威靈仙30g,雞血藤30g,生白芍30g,伸筋草30g,補骨脂10g,骨碎補10g,鹿銜草15g,山慈菇12g,杜仲15g,川斷10g,甘草6g，7劑后，疼痛減輕，予原方增損調(diào)治1月，癥情大減，囑繼服益腎蠲痹丸以鞏固療效。按：此病為肝腎虧虛，督脈瘀阻，治則為益腎壯督，蠲痹通絡(luò)。方中之補骨脂、骨碎補、鹿銜草、威靈仙有調(diào)節(jié)骨質(zhì)代謝作用，可延緩關(guān)節(jié)軟骨退變，抑制骨質(zhì)增生。對于頸椎增生加用大劑量葛根，對腰椎則加用川斷以引諸藥直達病所，對于腰椎增生引起的坐骨神經(jīng)痛，常用白芍、伸筋草滋肝柔筋。3痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

7、此病屬代謝障礙性疾病，其臨床特點為高尿酸血癥伴痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸型，常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成。病案舉例：患者，男，56歲，患者平時嗜酒，有“痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”史5年余。現(xiàn)左跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，兩手掌指關(guān)節(jié)已現(xiàn)痛風(fēng)石。查血尿酸為620umol/L，最高達910umol/L，血沉45mm/h；口干欲飲，行走不利，納減便秘，舌質(zhì)略紅苔薄黃，脈弦細。此乃濁瘀阻絡(luò)，郁而化熱。治宜泄?jié)峄觯帽酝ńj(luò)，佐以清熱。處方：萆薢30g,土茯苓30g,生米仁30g,忍冬藤30g,

8、威靈仙30g,地龍10g,秦艽15g,律草30g,澤蘭10g,澤瀉10g,赤芍15g,露蜂房10g,桃仁10g,紅花6g,豨薟草30g,生甘草6g，7劑后，腫痛大減，查血尿酸降至390umol/L，予原方增損后再進柒劑，癥情趨于穩(wěn)定。囑患者忌酒，多飲開水，少吃高嘌呤飲食物。按：祖國醫(yī)學(xué)之痛風(fēng)是廣義之歷節(jié)痛。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之痛風(fēng)，則指嘌呤代謝紊亂引起