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1、復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核124例既往治療分析【摘要】目的分析124例復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者與既往是否規(guī)律用抗結(jié)核藥物治療的內(nèi)在關(guān)系。方法對(duì)2006年1月~2007年10月在我院門診和住院治療的復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者進(jìn)行回顧性分析，其中男89例，占71.8%；女35例，占28.2%。年齡段的分布：15~25歲6例，占4.8%；26~35歲41例，占33.1%；36~45歲31例，占25.0%；46~55歲17例，占13.7%；56~65歲11例，占8.9%；65歲以上的18例，占14.5%。結(jié)果124例復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者中，治療時(shí)間＜180天的占88.7%，治療時(shí)間＞180天的只占11.3
2、%；治療中途間斷治療時(shí)間＞15天的39例，占31.5%，＞30天有30例，占24.2%。124例患者治療中途間斷治療原因：中途自行停藥51例，占41.1%；因胃腸道反應(yīng)停藥32例,占25.8%；肝功能異常停藥26例,占21.0%；經(jīng)濟(jì)困難停藥15例，占12.1%?？菇Y(jié)核化療藥物不良反應(yīng)發(fā)生率以胃腸道反應(yīng)為主,以肝功能損害對(duì)患者的危害最大，本組分析胃腸道反應(yīng)和肝功能損害兩者之和達(dá)到46.8%。結(jié)論復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者中仍以不規(guī)律治療為主因素，加強(qiáng)肺結(jié)核患者治療前、治療中和治療后的健康教育，以增強(qiáng)肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療的依從性是非常重要的，提高患者規(guī)律治療和完成療程是提高結(jié)核病
3、治愈率的關(guān)鍵。政府注重新的抗結(jié)核病藥物研制和開(kāi)發(fā)也是必需的，在短時(shí)間內(nèi)有更多、更好、不良反應(yīng)更少的抗結(jié)核藥物提供，以減少結(jié)核患者因?yàn)樗幬锊涣挤磻?yīng)而停藥從而變成復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者，減少涂陽(yáng)肺結(jié)核患者對(duì)社會(huì)的危害。【關(guān)鍵詞】復(fù)治涂陽(yáng)；肺結(jié)核；規(guī)律；治療結(jié)核病是一種慢性傳染病，但也是一種病因明確，治有辦法，防有措施的疾病。得了結(jié)核病既不要恐懼，也不能輕視麻痹，只要聽(tīng)從醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)律治療是可以治愈的?？墒蔷陀胁糠殖踔畏谓Y(jié)核患者對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)不夠，沒(méi)有按醫(yī)囑堅(jiān)持規(guī)律治療，隨意自行停藥，結(jié)果變成了復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者。現(xiàn)就124例復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者既往用抗結(jié)核藥物治療情況分析如下。1
4、資料與方法1.1一般資料124例患者來(lái)源于2006年1月～2007年10月我院門診和住院的資料。其中男89例，占71.8%；女35例，占28.2%。年齡段的分布：15~25歲6例，占4.8%；26~35歲41例，占33.1%；36~45歲31例，占25.0%；46~55歲17例，占13.7%；56~65歲11例，占8.9%；65歲以上的18例，占14.5%。1.2方法124例患者均有過(guò)一次或多次抗結(jié)核藥物治療史且抗結(jié)核藥物治療≥30天，此次就診時(shí)已中斷治療≥60天，124例患者痰涂片抗酸桿菌染色均為陽(yáng)性。2結(jié)果2.1治療中途間斷治療時(shí)間情況124例患者中，其中連續(xù)間斷治
5、療時(shí)間＜15天55例，占44.4%；15~29天的39例，占31.5%；30~44天的16例，占12.9%；＞45天的14例，占11.3%，見(jiàn)表1。表1治療中途間斷治療情況2.2治療中途間斷治療原因124例患者治療中，中途自行停藥51例，占41.1%；因胃腸道反應(yīng)停藥32例,占25.8%；肝功能異常停藥26例,占21.0%；經(jīng)濟(jì)困難停藥15例，占12.1%，見(jiàn)表2。表2治療中間斷治療原因2.3既往用抗結(jié)核藥物治療情況在124例患者中，既往用抗結(jié)核藥物治療30～59天者61例，占49.2%；60～119天的33例，占26.6%；120～179天的16例，占12.9%；18
6、0～239天的6例，占4.8%；大于240天的8例，占6.5%，見(jiàn)表3。表3既往曾用抗結(jié)核藥物治療情況(責(zé)任編輯：admin)3討論肺結(jié)核病的治療必須堅(jiān)持早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量的治療原則，最關(guān)鍵的是要堅(jiān)持完成全部療程，中間不能停藥。有資料顯示未規(guī)律治療是結(jié)核病治療失敗的重要危險(xiǎn)因素［1］，從本組結(jié)果可以看出：124例復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者中，治療時(shí)間＜180天的占88.7%，治療時(shí)間＞180天的只占11.3%；治療中途連續(xù)間斷治療時(shí)間＞30天有30例，占24.2%，可見(jiàn)抗結(jié)核治療療程不足和中途間斷治療都是導(dǎo)致治療失敗形成復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的重要原因；治療中途間斷治療原
7、因以自行停藥的比例最高占41.1%，分析原因主要是結(jié)核患者對(duì)結(jié)核病的危害認(rèn)識(shí)不足，不知道未完成治療療程和治療中途隨意自行停藥會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。本組結(jié)果提示我們應(yīng)引起高度警覺(jué)，從以下幾個(gè)方面做好工作。加大結(jié)核病防治基本知識(shí)的宣傳力度，使防治結(jié)核病的基本知識(shí)在廣大的農(nóng)村、城鎮(zhèn)及流動(dòng)人口多的區(qū)域，常年不間斷以多種形式進(jìn)行，使人民群眾對(duì)結(jié)核病有一個(gè)基本的了解，以便有結(jié)核病可疑癥狀者及時(shí)得到明確的診斷，對(duì)需要治療的結(jié)核病患者必須進(jìn)行結(jié)核病健康知識(shí)教育，做到用抗結(jié)核藥治療前和抗結(jié)核藥治療中以及?？菇Y(jié)核藥時(shí)都要進(jìn)行側(cè)重點(diǎn)不同的結(jié)核病的健康知識(shí)教育，必須
