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《數(shù)字化精細(xì)塑形鈦網(wǎng)在顱骨缺損美容修復(fù)中的應(yīng)用論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、數(shù)字化精細(xì)塑形鈦網(wǎng)在顱骨缺損美容修復(fù)中的應(yīng)用論文白海昕翟秀偉邢立舉姜睿鄒冬梅周方紅黃金麗【摘要】目的:探討數(shù)字化精細(xì)塑形鈦網(wǎng)在顱骨缺損美容修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法:顱骨缺損124例，采用鈦網(wǎng)數(shù)字化成型進(jìn)行顱骨修補(bǔ)80例，傳統(tǒng)鈦網(wǎng)手工塑形顱骨修補(bǔ)44例，對(duì)比手術(shù)時(shí)間、術(shù)中塑形時(shí)間、術(shù)后患者和醫(yī)生對(duì)手術(shù)的滿意度及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果:與傳統(tǒng)鈦網(wǎng)手工塑形相比，鈦網(wǎng)數(shù)字化成型顱骨修補(bǔ)術(shù)平均手術(shù)時(shí)間明顯縮短(P0．01)，平均術(shù)中塑形時(shí)間減少(P0．05)，醫(yī)生和患者對(duì)手術(shù)滿意度明顯提高(P0．05)。結(jié)論:數(shù)字化精細(xì)塑形鈦網(wǎng)修復(fù)顱骨缺損效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手工塑形，在臨床應(yīng)用中值得推廣和普及
2、?！娟P(guān)鍵詞】精細(xì)鈦網(wǎng)；顱骨缺損；顱骨修補(bǔ)術(shù)；臨床應(yīng)用各種原因所致的顱骨缺損.freel×10cm42例，8cm×10cm～10cm×12cm78例，大于10cm×14cm4例。修補(bǔ)材料：全部選用鈦網(wǎng)為修補(bǔ)材料，其中鈦網(wǎng)數(shù)字化成形技術(shù)塑形80例(645％)，傳統(tǒng)鈦網(wǎng)手工塑形44例(35．5％)。手術(shù)修補(bǔ)時(shí)間最短的為顱骨缺損后3.5個(gè)月，最長(zhǎng)的為4年，平均8個(gè)月。1．2影像學(xué)檢查：術(shù)前均行頭顱CT掃描，層厚2mm。將數(shù)據(jù)導(dǎo)入Timate專用軟件，自動(dòng)重建冠狀位和矢狀位兩組圖像，對(duì)病人進(jìn)行三維重建和觀察。1．3鈦網(wǎng)塑形和裁剪方法：144例均使用鈦網(wǎng)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)，44例患者采用傳
3、統(tǒng)手工塑形方法：先按照顱骨缺損的大小，選擇適當(dāng)大于缺損骨窗大小的鈦網(wǎng)進(jìn)行術(shù)前消毒，在手術(shù)中根據(jù)缺損顱骨大小和形態(tài)將鈦網(wǎng)進(jìn)行剪裁塑形，并將邊緣處理光滑，保證塑形后鈦網(wǎng)與顱骨表面貼附良好，然后用鈦釘固定，術(shù)中平均塑形時(shí)間(16±3)min。80例患者采用美敦力公司的精細(xì)塑形鈦網(wǎng)，術(shù)中僅需暴露缺損顱骨邊緣，將定做成形的鈦網(wǎng)進(jìn)行鈦釘固定，僅有10例需簡(jiǎn)單裁剪。平均塑形和裁剪時(shí)間(2±1)min。1．4修補(bǔ)方法：全麻下手術(shù)，術(shù)中僅需暴露缺損四周骨緣0．5～1cm，三維成形鈦網(wǎng)覆蓋骨窗后，用數(shù)枚鈦釘固定。對(duì)于缺損范圍較大者，可在缺損中心用絲線將硬膜懸吊于鈦網(wǎng)上，以免硬膜外積液，常規(guī)皮下
4、引流。1．5術(shù)后處理：術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染3天，定期換藥觀察，有引流者觀察引流量及引流液性狀，一般于術(shù)后24～48h拔除引流管，術(shù)后7～10d拆線。1．6統(tǒng)計(jì)分析方法：組間比較采用t檢驗(yàn)，以P0．05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果兩組均未發(fā)生排斥反應(yīng)，也無頭皮感染。手工塑形患者術(shù)中平均塑形時(shí)間(16+3)min，平均手術(shù)時(shí)間(60+10)min，術(shù)后發(fā)生咀嚼受限和咀嚼時(shí)疼痛6例(13．6％)，皮下積液12例(27．3％)，鈦網(wǎng)浮動(dòng)2例(45％)，患者對(duì)塑形后外觀不太滿意20例(45．5％)。精細(xì)鈦網(wǎng)患者術(shù)中平均塑形(2±1)min，平均手術(shù)時(shí)間(42±5)min，皮下積液8例(
5、10％)，無鈦網(wǎng)浮動(dòng)，顳部顱骨缺損修補(bǔ)患者無咀嚼功能受限，鈦網(wǎng)固定可靠，外觀對(duì)稱美觀，患者對(duì)塑形滿意率100％。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：數(shù)字成形患者比手工塑形患者平均手術(shù)時(shí)間明顯縮短(P0．01)、平均術(shù)中塑形時(shí)間減少(P0．05)、醫(yī)生及患者的滿意度明顯提高(P0．05)。隨訪2個(gè)月～2年。手工塑形患者中2例術(shù)后長(zhǎng)期存在咀嚼功能受限，2例額頂部鈦網(wǎng)浮動(dòng)；鈦網(wǎng)數(shù)字化成形患者頭顱外形正常，雙側(cè)對(duì)稱，無鈦網(wǎng)浮動(dòng)，皮膚切口及毛發(fā)生長(zhǎng)良好，無不適癥狀。3討論顱骨缺損不僅影響容貌美觀，而且會(huì)使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的心里不安全感，對(duì)患者生理和心理影響巨大，甚至可以引起顱骨缺損綜合征以及腦萎縮、外傷性癲癇
6、等多種后果，顱骨缺損修補(bǔ)的必要性毋庸置疑1,.freelplantsforcranialdefectsJ．PlastReconstrSurg，2003，111：1233-12405DeRosaV，loans，F(xiàn)，MorzilloN，etal．3DspiralputerizedtomographyinthereconstructivetreatmentofmalignantmaxillofacialtumorsJ．RadiolMed，2000，100(6)：424-428
