數(shù)字化塑形鈦網(wǎng)在顱骨修補(bǔ)中的應(yīng)用

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1、數(shù)字化塑形欽網(wǎng)在顱骨修補(bǔ)中的應(yīng)用羅成李智(貴州省六枝特區(qū)人民醫(yī)院貴州六盤水553400)摘要：目的分析數(shù)字化塑形鈦網(wǎng)在顱骨修補(bǔ)中的應(yīng)用。方法木研究選取20例顱骨缺損病人為對(duì)象，將其隨機(jī)分組。甲組病人采用傳統(tǒng)鈦網(wǎng)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)，乙組病人釆用數(shù)字化塑形欽網(wǎng)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。對(duì)比手術(shù)療效。結(jié)果乙組病人鈦釘用量明顯低于甲組，手術(shù)時(shí)間短于明顯甲組(P<0.05)。乙組病人美觀滿意度明顯高于甲組。結(jié)論數(shù)字化塑形鈦網(wǎng)在顱骨修補(bǔ)中的應(yīng)用效果好，跟傳統(tǒng)鈦網(wǎng)對(duì)比，有利于減少鈦釘用量，縮短手術(shù)時(shí)間，且能減少術(shù)后不良現(xiàn)象，提高病人對(duì)美觀的滿意度，值得推廣。關(guān)鍵詞：數(shù)字化塑形鈦網(wǎng)；顱骨修補(bǔ)；應(yīng)用

2、【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-7165(2015)13-0408-01顱骨缺損患者容易出現(xiàn)語(yǔ)言功能下降、頭暈頭痛等癥狀，需要及時(shí)修補(bǔ)。而臨床上由于顱骨缺損的修補(bǔ)材料在覆蓋時(shí)張力比較大，要與頭部形態(tài)契合，因此對(duì)材料要求較高。欽網(wǎng)由于其良好組織相容性、硬度高、比較薄，容易塑形,因此是顱骨修補(bǔ)中首選材料［1-2］。木研宄對(duì)數(shù)字化塑形鈦網(wǎng)在顱骨修補(bǔ)中的應(yīng)用進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1.資料和方法1.1一般資料木研究選取2011年2月至2015年4月20例顱骨缺損病人為對(duì)象,包括男性病人16例，女性病人4例；年齡8歲一一64歲，平均年齡(38.73

3、±11.25)歲；盧員骨缺損面積38.5cm2——81cm2,平均顱骨缺損面積(55.12±21.13)cm2；顱骨缺損部位包括額顳頂部13例、額頂部1例，顳頂部4例，枕頂部1例，頂部1例。隨機(jī)分為甲組和乙組各10例，兩組病人基線資料具有可比性。1.2方法所有病人修補(bǔ)材料采用同一廠家的欽網(wǎng)。甲組病人采用傳統(tǒng)鈦網(wǎng)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)，手術(shù)中顯露顱骨缺損后按照顱骨缺損處骨窗形狀手工修剪、打磨鈦網(wǎng)。直接翻開切口皮膚，將裁剪修整好的鈦網(wǎng)覆蓋在相應(yīng)部位上，采用鈦釘固定，并將欽網(wǎng)和硬膜懸吊縫合。乙組病人采用數(shù)字化塑形鈦網(wǎng)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。術(shù)前行薄層頭顱骨窗斷層

4、CT掃描，層距為3mm,將CT掃描結(jié)果數(shù)據(jù)傳送廠家，由廠家輸入帶冇圖像處理軟件的電腦，重建顱骨缺損部位的三維修復(fù)體，根據(jù)設(shè)計(jì)好的修復(fù)體曲面讀入多點(diǎn)成形系統(tǒng)和快速原型系統(tǒng)，壓制鈦網(wǎng)修復(fù)體薄片模型，經(jīng)貼合、對(duì)比、裁減鈦網(wǎng)板形成最終修復(fù)體。翻開切U皮膚后小心剝離顳肌，充分顯露顱骨缺損骨窗邊緣，將數(shù)字化塑形鈦網(wǎng)覆蓋于骨窗上方，與骨窗吻合后采用鈦釘固定，并將鈦網(wǎng)和硬膜懸吊縫合。甲組病人術(shù)后均給予彈力繃帶包扎和預(yù)防感染治療、引流。乙組病人術(shù)后均給予彈力繃帶包扎和預(yù)防感染治療，但不留置引流管。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料對(duì)比分析采用t檢驗(yàn),

5、以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。計(jì)數(shù)資料對(duì)比分析采用卡方檢驗(yàn)，以率(％)表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果乙組病人鈦釘用量明顯低于甲組，手術(shù)吋間短于明顯甲組(P<0.05)。乙組病人美觀滿意度明顯高于甲組，手術(shù)后無引流管舒適性明顯高于甲組。見表1。表1手術(shù)吋間、欽釘用量比較(x±s)2.討論顱骨修補(bǔ)術(shù)通過放置鈦網(wǎng)修補(bǔ)材料恢復(fù)顱腔的良好生理密閉性，達(dá)到美觀要求，又保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)功能。傳統(tǒng)鈦網(wǎng)需要與顱骨缺損部位骨窗進(jìn)行反復(fù)比對(duì)、打磨塑形過程繁雜，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)、ii容易造成鈦網(wǎng)張力過大，鈦網(wǎng)邊緣與顱骨貼合差，不僅影

6、響術(shù)后美觀，還易帶來各種不現(xiàn)象，給病人造成了較人的痛苦［4］。與傳統(tǒng)鈦網(wǎng)相比，數(shù)字化塑形欽網(wǎng)主要是通過利用病人健側(cè)頭顱CT薄層掃描數(shù)據(jù)，借助鏡像對(duì)比，精確設(shè)計(jì)，確保顱骨缺損處修補(bǔ)材料大小以及相應(yīng)的生理弧度與缺損處完全吻合，能夠更好恢復(fù)顱骨損傷處生理原貌，使頭部外形對(duì)稱、美觀［5］，省去了手術(shù)中手工修剪、打磨鈦網(wǎng)的繁雜過程，整個(gè)操作過程簡(jiǎn)單，大大減少了手術(shù)吋間，術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)性大大降低。本研究中乙組病人手術(shù)時(shí)間明顯比甲組病人短，說明了采用數(shù)字化塑形欽網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)治療顱骨缺損的手術(shù)難度較小。乙組病人術(shù)中鈦釘用量明顯少于甲組病人，說明采用數(shù)字化塑形鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)治療顱骨缺損吋

7、鈦網(wǎng)產(chǎn)生的張力小，欽網(wǎng)邊緣與顱骨貼合性好。另外，手術(shù)吋間明顯縮短，減少手術(shù)暴露時(shí)間,減少術(shù)后抗生素使用，術(shù)后無引流管舒適性明顯高于甲組，且對(duì)美觀的滿意度更高，說明采用數(shù)字化塑形鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)治療顱骨缺損的創(chuàng)傷更小，術(shù)后恢復(fù)更好，外觀更佳。綜上所述，數(shù)字化塑形鈦網(wǎng)在顱骨修補(bǔ)中的應(yīng)用效果好，跟傳統(tǒng)鈦網(wǎng)對(duì)比，有利于降低手術(shù)難度，縮短手術(shù)吋間，減少鈦釘用量，且能減少術(shù)后不良現(xiàn)象，提高病人對(duì)美觀的滿意度，值得推廣。參考文獻(xiàn)［1］段志斌，李海峰，崔杰等.顱骨修補(bǔ)術(shù)中應(yīng)用數(shù)字化塑形欽網(wǎng)的體會(huì)(附53例報(bào)告)［J］?中華神經(jīng)外科雜志,2013,29(10):1033-1034..

8、［2］韓曉