數(shù)字化塑形鈦板在顱骨修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用

《數(shù)字化塑形鈦板在顱骨修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、中圍中醫(yī)藥咨訊2010年4月下第2卷第8期·164·JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformationApril2010VoI．2No．8數(shù)字化塑形鈦板在顱骨修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用莊炳興黃柳軍陳廣雙羅小東卓少偉張準(zhǔn)儀陸豐市人民醫(yī)院神經(jīng)外科廣東陸豐516500【摘要】目的，探討數(shù)字化塑形鈦板在顱骨修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用。方法，對(duì)15例顱骨缺損的患者，采取三維數(shù)字化塑形的鈦板作為修補(bǔ)材料，代替?zhèn)鹘y(tǒng)手二r=塑形鈦板，行顱骨修補(bǔ)術(shù)。分析其療效及患者滿意程度。結(jié)果，15例手術(shù)均修補(bǔ)成功，修補(bǔ)后塑形滿意，手術(shù)時(shí)間縮短，用釘減少。結(jié)論，數(shù)字化

2、三維塑形鈦板修補(bǔ)較傳統(tǒng)修補(bǔ)方法有明顯優(yōu)勢(shì)，可節(jié)約手術(shù)時(shí)間，減少用釘，患者滿意度高。【關(guān)鍵詞】數(shù)字化成形；顱骨修補(bǔ)術(shù)一臨床資料信息，通過軟件處理形成三維圖像，建立顱骨缺損的數(shù)字化本院自2007年6月至2009年2月使用數(shù)字化塑形鈦信息。通過曲面重建、虛擬裝配、人機(jī)對(duì)話優(yōu)化等過程，建立板行顱骨修補(bǔ)術(shù)共15例，其中男性11例，女性4例；患者修補(bǔ)鈦網(wǎng)的數(shù)字模式，并將數(shù)字信號(hào)傳輸至多點(diǎn)成形壓力年齡20—48歲；去骨瓣原因?yàn)槟X外傷11例，自發(fā)性腦出血機(jī)上對(duì)鈦網(wǎng)進(jìn)行加壓成形，二維鈦板通過計(jì)算機(jī)輔助制造4例；來院時(shí)為去骨瓣術(shù)后6個(gè)月一1年不等；骨窗大小為技術(shù)塑形成三維鈦板。這就彌

3、補(bǔ)了傳統(tǒng)手工塑形費(fèi)時(shí)費(fèi)力、6X7cm2至11X14．5em2。外形較差的缺點(diǎn)，使修補(bǔ)材料最大程度地符合生理解剖形二方法態(tài)，特別是額、眉弓、顳窩、頂結(jié)節(jié)等處的顱骨缺損，使修補(bǔ)2．1術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前患者均行16排頭顱CT薄層平掃，后外觀更自然。此外，數(shù)字化成形技術(shù)由于制造的鈦板與層厚1—1．25mm，掃描層面包全顱頂至顱底，其中4例腦血顱骨鑲接更吻合，手術(shù)后鈦板不易翹起，使用極少量的螺絲管病患者術(shù)前復(fù)查DSA，證實(shí)其出血原因已解除，無再出釘即可固定鈦網(wǎng)。術(shù)中操作非常便捷，大大縮短了麻醉及手血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前將患者頭部CT掃描的dicom文件通過網(wǎng)絡(luò)傳術(shù)時(shí)間，降低了手術(shù)時(shí)間過長導(dǎo)

4、致感染的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)至北京博納公司技術(shù)人員，根據(jù)影像學(xué)資料三維重建，制作癥，提高了塑形滿意度。[51數(shù)字化鈦板修補(bǔ)材料。本組病人均恢復(fù)良好，無一例出現(xiàn)切口感染及皮瓣下2．2材料制備對(duì)于單側(cè)顱骨缺損病人，在CT圖像上積液等并發(fā)癥，頭顱外形對(duì)稱，病人均對(duì)塑形滿意。據(jù)此，我提取缺損對(duì)側(cè)骨板邊緣，確定需要進(jìn)行顱骨修補(bǔ)的范圍后，們認(rèn)為，相比傳統(tǒng)的手工塑形鈦板修補(bǔ)，數(shù)字化塑形鈦板具計(jì)算機(jī)會(huì)自動(dòng)將缺損對(duì)側(cè)的數(shù)據(jù)鏡像復(fù)制到顱骨缺損處。有如下優(yōu)點(diǎn)：?jiǎn)蝹?cè)顱骨缺損超過中線的病人，通過鏡像復(fù)制自動(dòng)提取得1修補(bǔ)后顱骨外形好采用計(jì)算機(jī)軟件三維重建，機(jī)器到的曲面數(shù)據(jù)將不能覆蓋整個(gè)缺損面，這時(shí)

5、可通過增加節(jié)加工成型，鈦板形狀好，修補(bǔ)后雙側(cè)顱骨對(duì)稱。特別是對(duì)于點(diǎn)填補(bǔ)中線缺損處數(shù)據(jù)。額、眉弓、顳窩、頂結(jié)節(jié)等處，能制作出手工塑形很難達(dá)到的在計(jì)算機(jī)生成曲面后，還需在已生成的曲面上進(jìn)行人效果。工調(diào)節(jié)，最終使產(chǎn)生的數(shù)字化修復(fù)體做到表面平整光滑。計(jì)2節(jié)省手術(shù)時(shí)間由于鈦板形狀與骨窗完全吻合，術(shù)中算機(jī)將虛擬數(shù)字化鈦網(wǎng)轉(zhuǎn)換為工業(yè)中可進(jìn)行加工的IGES省去了對(duì)鈦板進(jìn)行塑形的時(shí)問，減少了需要螺釘?shù)臄?shù)量，這格式，通過模具沖壓和打磨后，生成需要的三維成形鈦網(wǎng)。也相應(yīng)減少了麻醉、手術(shù)的時(shí)間，減輕了各種并發(fā)癥的風(fēng)2．3手術(shù)方式l5例患者手術(shù)方法相同。平臥，全麻，按險(xiǎn)。原手術(shù)切口切開皮瓣

6、，分離顳肌，顯露去除骨瓣的骨窗緣約3提高患者術(shù)后的信心患者術(shù)后自我感覺外觀良好，5ram，將鈦板修補(bǔ)材料覆于骨窗表面，以螺釘固定緊密。缺自信心較術(shù)前明顯提高，有利于患者顱腦手術(shù)后各項(xiàng)神經(jīng)損范圍較大者，可在缺損中心用絲線將硬膜懸吊于鈦網(wǎng)上。功能的康復(fù)。常規(guī)放置皮下引流管。?由于部分患者存在顳肌萎縮的情況，這類患者即使兩2．4術(shù)后處理術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素，1-2日拔除引流側(cè)顱骨完全對(duì)稱，仍存在外形不甚理想的情況。目前應(yīng)用的管，10d拆線。皮下積液者予抽吸后加壓包扎。解決辦法是，如果患者存在顳肌萎縮，在制作三維塑形鈦板三結(jié)果的過程中會(huì)增加1—3ram的修正，使其整體外形與

7、健側(cè)顳15例患者手術(shù)均成功。隨訪近1年以來，術(shù)后未發(fā)生肌對(duì)稱。傷口愈合不良、鈦板修補(bǔ)材料外露、傷1：3感染等并發(fā)癥。有參考文獻(xiàn)1例患者發(fā)生皮下積液，抽吸并加壓包扎后癥狀緩解。修補(bǔ)[1]吳承遠(yuǎn)．臨床神經(jīng)外科學(xué)[M]E京：人民衛(wèi)生出版社，2007：166．術(shù)后外觀明顯改善，雙側(cè)顱骨對(duì)稱，患者自覺滿意。f2]DUJOVNYM，F(xiàn)ERNANDEZP，AIPERINN，eta1．Post-cran—四討論ioplastycerehrospinalfluidhydrodynamicchanges：mag—netieresonanceimagingquantitativeana

8、lysis