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《雙源ct血管成像對腎移植術(shù)前腎活體供體的評估論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、雙源CT血管成像對腎移植術(shù)前腎活體供體的評估論文白林蒲紅彭澤華高燕陶客言【摘要】目的探討雙源CT血管成像對腎移植術(shù)前腎活體供體評估的價(jià)值。方法使用雙源CT對32例受檢者行尿路的增強(qiáng)動(dòng)態(tài)掃描，采集腎動(dòng)脈期、靜脈期及排泄期的影像數(shù)據(jù)，進(jìn)行MPR、MIP及VR等后處理。評估腎血管的解剖結(jié)構(gòu)及變異，腎實(shí)質(zhì)及上尿路的形態(tài)、功能。結(jié)果雙源CT血管成像清晰顯示了腎血管、腎實(shí)質(zhì)及上尿路影像。25例雙腎動(dòng)脈均為單支，7例發(fā)生變異（異位腎動(dòng)脈1例，腎動(dòng)脈多支變異伴副腎動(dòng)脈1例，副腎動(dòng)脈2例，副腎動(dòng)脈與腎動(dòng)脈早期分支并存2例）.fre
2、elagingdataoftheartery-period,veins-period,excrete-perioderendering(VR),maximumintensityprojection(MIP),multiplanarreconstructon(MPR)techniques,theanatomicallocationsandvariationofrenalarteriesandveinsorphologyandfunctionofthekidneysandtheuninary.ResultsImagi
3、ngsoftherenalbloodvessels,substanceanduninaryalrenalarteries,7casesofrenalarteriesulti-vesselvariationofrenalarteriesalin28cases,4casesasalin27cases,atrophyofleftkidneysyolipomaalin30cases.ConclusionsDSCThavegreatlysuperiorityinhigh-speedscanningorethanMDCT.I
4、tcanprovidereliablebasisforpreoperativeevaluationoflivingrenaldonorsfullyandtruly.【KeyageprocessingRenaltransplantationLivingdonors隨著CT血管成像設(shè)備和技術(shù)的發(fā)展，雙源CT以其高分辨、無創(chuàng)、低風(fēng)險(xiǎn)、低成本、便捷等優(yōu)勢，成為了解血管解剖及血管病變的主要手段。本文對32例腎移植術(shù)前雙源CT血管成像活體供體評估的可靠性進(jìn)行評價(jià)。1資料與方法收集我院2007年8月到2010年5月腎移植活體供
5、體進(jìn)行雙源CT血管成像檢查32例，男15例，女17例，年齡28-63歲，平均年齡45歲。體檢合格，無禁忌癥。23例實(shí)施手術(shù)供腎（8例行腹腔鏡左腎切取，12例行開放式左腎切取，3例行開放式右腎切?。?。使用西門子雙源CT機(jī)。注射使用雙筒高壓注射器。對比劑選用碘普羅安370mg/ml，劑量70ml,注射流率5ml/秒，繼而以同樣流率注射0.9%生理鹽水60ml。采用對比劑觸發(fā)掃描技術(shù)，動(dòng)脈期和靜脈期包括雙腎區(qū)向下延伸至髂總動(dòng)脈分支；排泄期包括全尿路。數(shù)據(jù)后處理，將三期掃描影像數(shù)據(jù)分別應(yīng)用容積重建（VR）、最大密度投影（
6、MIP）及多平面重建（MPR）技術(shù)進(jìn)行后處理。部分采用表面遮蓋（SSD）和曲面重建（CPR）技術(shù)進(jìn)行處理。影像評價(jià)，由兩位以上經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師和掃描技師共同在雙源CT后處理工作站進(jìn)行并完成。2結(jié)果32例受檢者CT數(shù)據(jù)經(jīng)后處理均獲得滿意的CTA影像，清晰顯示了腎血管的數(shù)量、分支、位置、變異，腎實(shí)質(zhì)的形態(tài)、大小以及上尿路病變及變異。CTA動(dòng)脈期示25例受檢者雙腎動(dòng)脈均為單支，7例腎動(dòng)脈結(jié)構(gòu)變異：1例右腎動(dòng)脈下方發(fā)出一支起自腹主動(dòng)脈的副腎動(dòng)脈（圖1）；1例雙腎動(dòng)脈均在腹主動(dòng)脈開口后即分成兩支，分布于雙腎上、下極，左腎伴行副
7、腎動(dòng)脈一支；1例左腎動(dòng)脈發(fā)現(xiàn)三支，其中兩支發(fā)源于腹主動(dòng)脈，上支近開口處發(fā)出一支副腎動(dòng)脈（圖2）；1例兩支細(xì)小異位腎動(dòng)脈伴同側(cè)腎萎縮，其中一支在腹主動(dòng)脈接近髂總動(dòng)脈處發(fā)出。左腎動(dòng)脈早期分支1例（圖3）；左腎動(dòng)脈早期分支伴副腎動(dòng)脈1例（圖4）；右腎動(dòng)脈起始段狹窄1例。靜脈期示28例雙腎靜脈均為單支，4例變異：1例右腎雙支靜脈匯入下腔靜脈，左腎粗大的腎靜脈與細(xì)小副腎靜脈伴行，經(jīng)腹主動(dòng)脈后緣匯入下腔靜脈；1例雙腎均有副腎靜脈伴行；2例右腎副腎靜脈伴行(圖5)。27例雙腎實(shí)質(zhì)形態(tài)體積正常，單腎平均體積160.13±26.2
8、4ml,顯影功能好；2例左腎體積明顯縮小，1例延遲顯影，1例腎實(shí)質(zhì)未顯影；2例右腎實(shí)質(zhì)內(nèi)有單一小囊腫；1例左腎有小肌脂瘤。排泄期30例腎及輸尿管正常顯影（圖6），2例左輸尿管顯影不良。附圖3討論3.1腎移植術(shù)前活體安全及供體質(zhì)量的保證是必備條件?；铙w供體影像評估主要包括：①腎血管的評估；②腎實(shí)質(zhì)評估；③腎排泄系統(tǒng)評估；④腎周空間關(guān)系的評估。供腎血管評估的準(zhǔn)確性對于手術(shù)方案
