卵巢過度刺激綜合癥

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1、卵巢過度刺激綜合征OvarianHyperstimulationSyndromeOHSSOHSS是指卵巢在過度的性腺激素刺激下，因卵巢形態(tài)改變及產生過多的卵巢激素或激素前體所致的一種綜合性病癥。發(fā)生在促排卵藥物應用后的嚴重并發(fā)癥，常見于試管嬰兒治療周期或排卵障礙婦女的誘導排卵治療后。生育功能正常生育障礙：1.無正常排卵2.正常排卵這種情況容易發(fā)生在年輕、瘦小、有多囊卵巢傾向、卵巢過度反應等患者，在接受誘導排卵治療時，雙側卵巢可能長出多于30個卵泡。易患人群1.年輕人的卵巢往往對藥物刺激特別敏感；2.瘦小的人血容量少，容易加重癥狀；3.多囊卵巢綜合癥的人卵泡過多，激素水平高，反應過激，

2、最容易發(fā)生OHSS。如果懷孕了，卵巢過度刺激綜合征的癥狀將會加重或遷延，有時要到孕2個月后才能緩解。有的人癥狀過重，不得不選擇終止妊娠來減輕病痛。如果病人是經過"試管嬰兒"治療的患者，為了減輕懷孕后的風險，有時不得不將胚胎冷凍起來，而不在本周期內種植。主要病理生理變化：1.卵巢增大2.毛細血管通透性增加3.體液大量外滲并繼發(fā)一系列改變1.腹水，胸水---腹脹，腹痛，呼吸困難2.水、電解質、酸堿失衡3.血液濃縮，有效血容量降低主要病理生理變化：4.血液呈高凝狀態(tài)造成血液細胞成分濃縮，極易發(fā)生血栓形成；如果肝腎等重要臟器的血管內血栓形成，就會使這些器官缺血缺氧，功能衰竭，甚至危及生命。主要

3、病理生理變化：5.腎灌流量減少-----導致尿量減少，無尿主要病理生理變化：臨床表現(xiàn)胃腸道不適、腹脹、呼吸困難、少尿、雙側卵巢增大、嚴重者心肺功能降低、肝腎功能受損、高凝狀態(tài)、靜脈血栓形成檢測指標觀察：自覺癥狀、出入量、腹圍、化驗室檢查：電解質、肝腎功能、血漿蛋白、凝血功能、血或腹水E2含量。B超:卵巢大小、腹水多少、妊娠情況等OHSS的治療輕、中度：具有自限性，可在門診嚴密隨訪重度：則應住院積極治療治療原則支持治療為主，補充血容量，糾正水電解質紊亂，預防血栓栓塞，緩解并發(fā)癥，避免手術干預，除非有急腹征疑卵巢囊腫破裂出血或扭轉。治療護理1、臥床休息，嚴密監(jiān)測，每天記錄體重，腹圍及24h

4、出入水量，監(jiān)測電解質平衡、血漿蛋白、肝腎功能及凝血狀態(tài)，B超監(jiān)測卵巢大小及形態(tài)，避免婦科檢查及增加腹壓，防止增大之卵巢扭轉或破裂。2、糾正電解質紊亂，以低分子右旋糖苷擴容治療及改善微循環(huán)，提高腎臟血供灌注，一般不主張使用利尿劑。3、補充蛋白、血漿，維持血漿膠體滲透壓，阻止血管內液體外漏。4、腹水重者，應作穿刺行腹水引流減壓，以緩解腹脹及呼吸困難等癥狀。5、輔以抗阻胺類藥物、消炎痛及糖皮質激素，也有阻止血漿外漏的作用。治療護理6、若血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)，可給予肝素抗凝及疏通微循環(huán)治療。7、應警惕卵巢蒂扭轉、卵巢黃體血腫破裂，如有這方面的征兆，應及時行剖腹探查術。8、病情嚴重難以控制者應果斷中

5、止妊娠。治療護理謝謝